2.4 Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется выполнение ультразвукового исследования органов мошонки всем пациентам с подозрением на гидроцеле (при возможности с допплерографией) для установления диагноза и исключения сопутствующей патологии (опухоль, варикоцеле, орхоэпидидимит) [7, 27].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Основным инструментальными диагностическими методами является ультразвуковое исследование органов мошонки с высоким разрешением. Эта методика позволяет с высокой точностью обнаружить скопление жидкости между оболочками яичек и неизмененное яичко, оценить объем жидкости и ее структуру.

Еще один метод диагностики, который давно используется в урологической\хирургической практике и обладает высокой валидностью - это диафаноскопия - метод, основанный на просвечивании содержимого увеличенной половины мошонки. При гидроцеле жидкостное содержимое просвечивается равномерно. После перенесенного воспаления оболочек яичка или при наличии гематоцеле просвечивание может быть неравномерно. Диафаноскопия также позволяет проводить дифференциальную диагностику с грыжами (кишечник, прядь сальника), когда выявляется нарушение проходимости света через увеличенную половину мошонки.

- Рекомендуется в случае диагностических затруднений, значительных объемах гидроцеле, распространении гидроцеле на забрюшинное пространство (абдомино-скротальное гидроцеле) выполнить магнитно-резонансную томографию мошонки (при необходимости с контрастированием), с целью уточнения диагноза [17, 18, 28, 29, 31].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: В случае, когда УЗИ органов мошонки не помогают с достаточной достоверностью поставить диагноз, то имеет смысл провести МРТ мошонки с контрастированием. Методика МРТ позволяет с высокой точность поставить диагноз.