5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Специфических методов профилактики не существует.

- Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (B01.029.002) пациентов с признаками дакриоцистита, получающих консервативное лечение, для контроля эффективности лечения с целью предупреждения осложнений [76, 77, 78, 79].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: после первичного осмотра и назначения противомикробных препаратов при острых воспалении или обострении хронического воспаления СОП требуется контроль за эффективностью лечения и возможна коррекция лечения после получения результатов бактериологического исследования назначают препараты целенаправленного действия на основании определения чувствительности флоры.

Целесообразно пациентам с обострением хронического дакриоцистита при наличии слезных точек и восстановленной проходимости слезных протоков проводить курс промываний слезных путей (A11.26.004) антибактериальными препаратами системного действия (J01) (1 - 3 сеанса).

- Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (B01.029.002) пациентов с патологией СОП после хирургического лечения с проведением внешнего осмотра челюстно-лицевой области (A01.07.005), визуальное исследование глаз (A01.26.002) [1 - 6, 23, 24, 32, 35].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарий: необходимо наблюдение за состоянием швов, положением интубационного материала, состояние полости носа и области соустья.

Кожные швы снимают на 10 - 14 сутки.

В течение 1 - 1.5 месяцев после проведения дакриоцисториностомии регулярно проводится эндориноскопия (A03.08.004.001 Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки) для проведения санации полости носа в области соустья.

Интубационный материал удаляется через 6 месяцев после интубации слезных путей с последующим промыванием слезных путей (A11.26.004) нейтральными растворами.

Для субъективной оценки выраженности слезотечения у пациентов с эпифорой до и в процессе лечения возможно использование шкалы оценки эпифоры по Мунку (Приложение Г1) [3, 84 - 90].

- Рекомендуется длительное диспансерное наблюдение - диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (B04.029.001) пациентов с непроходимостью СОП в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидивов [1 - 5, 8, 10].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)