2.2 Физикальное обследование

- Рекомендуется проводить пациентам с лагофтальмом:

- визуальное исследование глаз A01.26.002 (выявление неполного смыкания век при закрытых глазах, атонии, выворота, укорочения и/или ретракции века (век), рубцовых изменений век и конъюнктивы);

- измерение ширины глазной щели (выявление асимметрии);

- измерение величины лагофтальма (в миллиметрах при сомкнутых веках в спокойном состоянии) [42];

- исследование подвижности глаза A02.26.028 (определение объема движений глазного яблока для выявления частичной или полной офтальмоплегии при поражении глазодвигательного нерва;

- измерение угла косоглазия A02.26.010;

- определение состояния глазной поверхности (выявление синдрома сухого глаза (A03.26.021 определение времени разрыва слезной пленки, проба Норна; измерение секреции слезной жидкости, A02.26.020 тест Ширмера) или определение дефектов поверхности роговицы A02.26.017) [43];

- выявление асимметрии лица, провисания угла рта на стороне лагофтальма при параличе лицевого нерва.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (B01.023.001) пациентам с паралитическим лагофтальмом с целью выявления патологии центральной нервной системы (ЦНС) [44].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: консультация невролога необходима для оценки функций черепно-мозговых нервов, что позволяет исключить лагофтальм, как проявление, в том числе, и врожденной аномалии развития.