Показания для протезирования аортального клапана у симптомных пациентов

- Вмешательство (протезирование АК в условиях искусственного кровообращения) рекомендуется пациентам с симптомным, тяжелым, высокоградиентным АС (средний градиент более 40 мм рт. ст., скорость на АК более 4 м/с и площадь АК менее 1 см² или расчетная AVA менее 0,6 см²\м²) [2, 4, 11, 14, 18, 48 - 50, 176].

ЕОК\РКО I B (УУР B, УДД 2)

Вмешательство (протезирование АК в условиях искусственного кровообращения) рекомендуется симптомным пациентам с тяжелым низкопотоковым (Svi менее 35 мл/м²), низкоградиентным (менее 40 мм рт. ст.) аортальным стенозом со сниженной ФВ ЛЖ (менее 50%) и признаками сохраненного сократительного резерва миокарда [14, 18, 51].

ЕОК\РКО I B (УУР C, УДД 4)

- Вмешательство (протезирование АК в условиях искусственного кровообращения) рекомендуется у симптомных пациентов с низкопотоковым, низкоградиентным АС (< 40 mm. Hg) и сохраненной ФВ ЛЖ только после подтверждения данных о тяжелой степени АС [2, 11, 13, 14, 18, 20, 176].

ЕОК\РКО IIa C (УУР C, УДД 4)

- Вмешательство (протезирование АК в условиях искусственного кровообращения) рекомендуется симптомным пациентам с низкопотоковым, низкоградиентным АС и сниженной ФВ ЛЖ в отсутствие сократительного резерва миокарда, при наличии подтверждения тяжелого АС по данным КТ (оценка уровня кальция) [18, 25, 51, 176].

ЕОК\РКО IIa C (УУР C, УДД 4)

Комментарии: в этих случаях следует рассмотреть выполнение трансфеморальной ТИАК с учетом лучших показателей периоперационной летальности по сравнению с традиционным протезированием АК.

- Вмешательство (протезирование АК в условиях искусственного кровообращения) не рекомендуется пациентам с тяжелой сопутствующей патологией, когда предполагаемое вмешательство маловероятно улучшит качество жизни или увеличит ожидаемую продолжительность жизни более чем на 1 год [18, 52 - 60, 176].

ЕОК\РКО III C (УУР C, УДД 4)