Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 ноября 2025 г. N 666н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ"

1. Медицинская помощь по профилю "психиатрия-наркология" (далее - медицинская помощь) оказывается медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по психиатрии-наркологии (далее - медицинские организации), при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (коды F10 - F19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10), при патологическом влечении к азартным играм (код F63.0 МКБ-10) (далее - наркологические расстройства и патологическое влечение), при подозрении на наркологические расстройства и патологическое влечение, а также при проблемах, связанных с образом жизни (коды Z72.0 - Z72.2 и Z72.6 МКБ-10).

2. Лечение больных наркоманией проводится только в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения <1>.

--------------------------------

<1> Пункт 2 статьи 55 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (далее - Федеральный закон N 3-ФЗ).

3. Медицинская помощь оказывается в виде:

1) первичной доврачебной медико-санитарной помощи;

2) первичной специализированной медико-санитарной помощи;

3) специализированной медицинской помощи;

4) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

1) экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

2) неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента);

3) плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

6. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с настоящим Порядком, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи <2>.

--------------------------------

<2> Пункты 3 и 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

7. Медицинская помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению наркологических расстройств и патологического влечения и медицинской реабилитации лиц с наркологическими расстройствами и патологическим влечением, а также диспансерному наблюдению за указанными лицами.

8. Профилактика наркологических расстройств и патологического влечения обеспечивается посредством реализации следующих мероприятий:

1) санитарно-гигиеническое просвещение, включая вопросы профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, санитарно-просветительная работа по которым осуществляется в соответствии с порядком организации и проведения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2015 г. N 343н <3>;

--------------------------------

<3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 сентября 2015 г., регистрационный N 38951.

2) взаимодействие с медицинскими работниками отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых, центров здоровья <4>, работниками органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, а также специалистами других организаций, осуществляющих деятельность в области профилактики немедицинского потребления психоактивных веществ, наркологических расстройств и патологического влечения и профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних;

--------------------------------

<4> Приложения N 1 - 6 к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2020 г. N 1177н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 декабря 2020 г., регистрационный N 61245), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2025 г. N 345н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 июня 2025 г., регистрационный N 82630), действует до 1 марта 2031 г. (далее - Порядок N 1177н).

3) организация и участие в профилактических медицинских осмотрах обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 апреля 2025 г. N 256н <5>;

--------------------------------

<5> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 мая 2025 г., регистрационный N 82432, действует до 1 сентября 2031 г.

4) участие в медицинских мероприятиях, направленных на профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития <6>;

--------------------------------

<6> Подпункт 1 пункта 3 порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 июня 2021 г., регистрационный N 64042), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2022 г. N 44н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2022 г., регистрационный N 67206), от 7 июля 2023 г. N 352н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2023 г., регистрационный N 74718), от 28 сентября 2023 г. N 515н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 октября 2023 г., регистрационный N 75616) и от 19 июля 2024 г. N 378н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2024 г., регистрационный N 79189), действует до 1 июля 2027 г.

5) диспансерное наблюдение за лицами с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными пагубным употреблением психоактивных веществ;

6) профилактическое консультирование лиц с проблемами, связанными с образом жизни, и подозрением на наркологические расстройства и патологическое влечение, в том числе детского возраста, при проведении мероприятий по предупреждению, раннему выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в соответствии с пунктом 5 Порядка N 1177н, в целях ранней и наиболее полной коррекции выявленных поведенческих факторов риска;

7) семейное консультирование лиц с наркологическими расстройствами и патологическим влечением, подозрением на наркологические расстройства и патологическое влечение и проблемами, связанными с образом жизни, совместно с членами их семей;

8) мотивационное консультирование лиц с наркологическими расстройствами и патологическим влечением, в том числе детского возраста, при оказании медицинской помощи в целях побуждения к лечению, диспансерному наблюдению и медицинской реабилитации;

9) подготовка предложений по профилактике наркологических расстройств и патологического влечения для включения их в региональные программы, направленные на осуществление мероприятий в сфере профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании, разрабатываемые и утверждаемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с абзацем вторым статьи 53.3 Федерального закона N 3-ФЗ, а также региональные, муниципальные и корпоративные программы общественного здоровья, направленные на формирование культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью, создание условий для ведения здорового образа жизни, разрабатываемые центрами общественного здоровья и медицинской профилактики <7> в соответствии с пунктом 4 Порядка N 1177н, и участие в их реализации.

--------------------------------

<7> Приложения N 7 - 9 к Порядку N 1177н.

9. Врач-психиатр-нарколог проводит диагностику наркологических расстройств и патологического влечения, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами и патологическим влечением для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной, неотложной или плановой формах, при наличии медицинских показаний осуществляет направление на консультацию к врачам-специалистам.

10. В случае выявления у граждан подозрения на наркологические расстройства и патологическое влечение и проблем, связанных с образом жизни, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачи-специалисты медицинских организаций организуют прием (осмотр, консультацию) врача-психиатра-нарколога, в том числе с применением телемедицинских технологий. После завершения оказания специализированной медицинской помощи указанные лица направляются к врачу-психиатру-нарколоту для медицинского обследования и лечения.

11. В случае выявления у гражданина, являющегося владельцем оружия, при проведении медицинских осмотров или медицинских освидетельствований либо при оказании ему медицинской помощи заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, медицинская организация уведомляет об этом владельца оружия и оформляет сообщение о наличии оснований для внеочередного медицинского освидетельствования и об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием (при его наличии). Указанное сообщение формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной цифровой подписи медицинским работником и медицинской организацией, размещается в федеральном реестре документов, содержащем сведения о результатах медицинского освидетельствования, который ведется в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия <8>.

--------------------------------

<8> Часть 9 статьи 6.1 Федерального закона от 13 декабря 1996 г. N 150-ФЗ "Об оружии".

12. В случае выявления у частного детектива при проведении медицинских осмотров или медицинских освидетельствований либо при оказании ему медицинской помощи заболеваний, при наличии которых противопоказано осуществлять частную детективную деятельность, медицинская организация уведомляет об этом частного детектива и оформляет сообщение об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к осуществлению частной детективной деятельности (при его наличии). Указанное сообщение формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, размещается в федеральном реестре документов, который содержит сведения о результатах медицинского освидетельствования и ведется в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере частной детективной деятельности <9>.

--------------------------------

<9> Часть 6 статьи 5.1 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992 г. N 2487-1 "О частной детективной деятельности".

13. В случае выявления у частного охранника при проведении медицинских осмотров или медицинских освидетельствований либо при оказании ему медицинской помощи заболеваний, при наличии которых противопоказано исполнять обязанности частного охранника, медицинская организация уведомляет об этом частного охранника и оформляет сообщение об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника (при его наличии). Указанное сообщение формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, размещается в федеральном реестре документов, который содержит сведения о результатах медицинского освидетельствования и ведется в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере частной охранной деятельности <10>.

--------------------------------

<10> Часть 12 статьи 12 Федерального закона от 30 ноября 2024 г. N 427-ФЗ "О частной охранной деятельности".

14. В случае подтверждения по результатам обследования и (или) лечения наличия у водителя транспортного средства заболеваний (состояний), указанных в абзаце первом пункта 9 статьи 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" (далее - Федеральный закон N 196-ФЗ), либо в случае выявления у водителя транспортного средства при проведении медицинских освидетельствований (за исключением указанных в абзацах втором и третьем пункта 1 статьи 23 Федерального закона N 196-ФЗ), медицинских осмотров или при оказании ему медицинской помощи заболевания, являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, медицинская организация направляет водителю транспортного средства и в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, уведомление о необходимости прохождения внеочередного обязательного медицинского освидетельствования <11>.

--------------------------------

<11> Абзац второй пункта 9 статьи 23 Федерального закона N 196-ФЗ.

15. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь при невозможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в связи с отсутствием в медицинской организации врача-психиатра-нарколога оказывается фельдшером во взаимодействии с врачом-психиатром-наркологом диспансерного отделения наркологического диспансера (наркологической больницы).

16. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь оказываются врачами-психиатрами-наркологами по медицинским показаниям при самостоятельном обращении гражданина, либо по направлению врача-специалиста или фельдшера, либо по решению суда.

17. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи при наличии медицинских показаний пациент направляется врачом-психиатром-наркологом в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.

18. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства и патологического влечения, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

19. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н <12>.

--------------------------------

<12> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353), от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283), от 19 апреля 2019 г. N 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный N 54706) и от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).

20. После проведенного лечения наркологического расстройства и патологического влечения при наличии медицинских показаний пациент направляется в структурные подразделения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию.

21. Медицинская реабилитация лиц с наркологическими расстройствами и патологическим влечением осуществляется на основе мультидисциплинарного подхода с привлечением медицинских психологов, а также немедицинских работников: специалистов по социальной работе, социальных работников, инструкторов по трудовой терапии.

22. При оказании медицинской помощи могут применяться телемедицинские технологии для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой и медицинских работников с пациентами или их законными представителями в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 193н <13>.

--------------------------------

<13> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 мая 2025 г., регистрационный N 82181, действует до 1 сентября 2031 г.

23. Сведения об оказании медицинской помощи вносятся в медицинскую документацию пациента.

24. Медицинскими организациями предоставляется отчетность в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона N 323-ФЗ.

25. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 39 к настоящему Порядку.