3.1.12 Консервативное лечение мононевропатии наружного кожного нерва бедра

- Рекомендуется взрослым пациентам с мононейропатией наружного кожного нерва бедра для предотвращения повреждения нерва избегать факторов, вызывающих компрессию в области места выхода латерального кожного нерва бедра у передней верхней ости подвздошной кости, таких как тугой ремень или другие тесные элементы одежды [157].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: при развитии мононевропатии латерального кожного нерва бедра на фоне беременности целесообразно придерживаться консервативных методов лечения и избегать хирургического вмешательства, так как в большинстве случаев симптоматика регрессирует после родов [157].

- Рекомендуется взрослым пациентам с мононейропатией наружного кожного нерва бедра при ожирении для уменьшения компрессии латерального кожного нерва бедра в месте выхода у передней верхней ости подвздошной кости - нормализация веса тела [157].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется пациентам с мононейропатией наружного кожного нерва бедра локальное инъекционное введение ГЛК с местными анестетиками в область выхода латерального кожного нерва бедра у передней верхней ости подвздошной кости. Процедуру желательно проводить под навигацией УЗИ [157, 309 - 311].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендуется пациентам с мононейропатией наружного кожного нерва бедра для лечения нейропатического болевого синдрома при неэффективности локального введения ГЛК с местными анестетиками - проведение пульсовой радиочастотной абляции [312, 313].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется взрослым пациентам с мононейропатией наружного кожного нерва бедра лечение болевого нейропатического синдрома у пациентов при его наличии [192].

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов: амитриптилин** - 25 - 150 мг/сутки.

Другие противоэпилептические препраты: габапентин - 300 - 3600 мг/сутки или прегабалин** - 150 - 600 мг/сутки. Опиоиды (при неэффективности препаратов первого ряда): трамадол** 100 - 400 мг/сутки.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).