2.2.10 Физикальное обследование при мононейропатии большеберцового нерва

- Рекомендуется в ходе приема (осмотра, консультации) врача-невролога для объективизации слабости мышц, иннервируемых большеберцовым нервом - определить мышечную силу икроножной и камбаловидной мышцы, мышцы отводящей большой палец стопы, короткой и длинной головки двуглавой мышцы бедра, задней большеберцовой мышцы (внутренняя ротация стопы), передней большеберцовой мышцы, длинной малоберцовой мышцы [13, 143, 145].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется для объективизации чувствительных нарушений в зоне иннервации большеберцового нерва - исследование тактильной, температурной, болевой и вибрационной чувствительности по латеральной поверхности стопы и голени, по задней поверхности голени, по подошвенной части стопы [13, 143, 145].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется для диагностической провокации болевого синдрома, характерного для компрессии нерва - провести пальцевое давление и постукивание в проекции тарзального канала в покое и при пассивном разгибании стопы в голеностопном суставе. Тест считается положительным при появлении болезненных парестезий по медиальному краю стопы [13, 143, 145].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется провести тест щелчка Малдера (появление ощущение щелчка при сжатии стопы в боковом направлении). Чувствительность теста составляет - 62% и присутствует в основном при невроме большого размера [13, 143, 145].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется для диагностической провокации чувствительных нарушений, характерных для компрессии нерва - провести пальцевое давление в межпальцевом промежутке между III - IV и II - III пальцами. В случае появления болезненных парестезий в пальцах стопы или ощущения прострелов тест считается положительным [13, 143, 145].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).