1.2.2. Вагинит и вульвит

Этиология вагинитов и вульвитов связана с наличием УПМ и/или ИППП.

Этиология АВ - это условно-патогенные аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы - грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (главным образом - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae), грамположительные кокки - гемолитический стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae), энтерококки (Enterococcus faecalis) и стафилококки (Staphylococcus aureus) [5], [11]. УПМ при АВ преобладают над лактобациллами, рН вагинального отделяемого повышается [5], [3].

К факторам риска развития АВ относят: длительный и/или бесконтрольный прием антибиотиков, применение цитостатиков, глюкокортикоидов, КОК с высоким содержанием эстрогенного компонента, лучевую и химиотерапию и др. [5].

Этиология КВВ связана с дрожжевыми грибами рода Candida [3] [23]. При КВВ частота встречаемости C. albicans - 80 - 90% [12], [23], C. non-albicans (среди которых наиболее частые - C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis, C. parapsilosis, реже - C. guillermondii, C. kefyr) - 10 - 17% [5], [12]. C. glabrata и другие виды C. non-albicans выявляют у 10 - 20% пациенток с осложненным КВВ. К факторам риска развития КВВ относят: антибактериальную терапию, беременность, иммуносупрессию (включая сахарный диабет, прием иммунодепрессантов, СПИД) и др. [5].

Причинами вульвита могут быть герпетическая инфекция, аллергические реакции, химические, термические и механические воздействия, наличие ректовагинальных и урогенитальных свищей, геморрой, цистит, псориаз и экзема, выпадение тазовых органов, гельминтозы, нарушение правил личной гигиены [3], [23].

Наиболее часто СВ обусловлен сочетанием КВВ с бактериальным вагинозом. Другими типичными комбинациями этиологических факторов при СВ являются Trichomonas vaginalis (T. vaginalis) на фоне БВ, а также АВ и КВВ. СВ обычно сопровождается образованием полимикробных биопленок [11], [24], [25].