5.1 Специфическая профилактика Лайм-боррелиоза

Вакцинопрофилактика ЛБ до настоящего времени отсутствует.

Показанием к проведению экстренной профилактике является факт присасывания клеща, результаты паразитолого-микробиологических исследований - выявление боррелий в присосавшемся клеще методом ПЦР или темнопольной микроскопии. Всем пациентам, пострадавшим от нападения клеща, необходимо назначить антибиотикопрофилактику ЛБ в максимально ранние сроки после его обнаружения с целью предупреждения развития инфекции. Профилактическую антибактериальную терапию необходимо начинать не позднее 5 суток от момента присасывания клеща, наиболее эффективно с первых суток, что достоверно уменьшает риск развития ЛБ [3, 4, 5, 61].

- Рекомендовано проводить экстренную антибиотикопрофилактику болезни Лайма при обнаружении в клеще ДНК боррелий методом ПЦР не позднее 5-х суток с момента присасывания клеща [4, 5, 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: применение антибактериальных препаратов системного действия в первые 72 часа от момента присасывания клеща достоверно уменьшают риск развития болезни Лайма. В качестве экстренной антибиотикопрофилактики рекомендуется назначать:

- #Доксициклин** по 0,1 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней. При назначении #доксициклина** в форме моногидрата (гидрохлорида) после 5-го дня от момента присасывания клеща - курс приема препарата удлиняется до 10 дней. Следует учитывать возможность развития фотосенсибилизации при приеме #доксициклина** в летнее время [4, 5, 17, 70, 74, 75, 76, 79];

- пролонгированный пенициллин, чувствительный к бета-лактамазам - #бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина - 1,5 млн. МЕ, курс - однократно [5, 74, 75, 76, 79];

- #Амоксициллин** - по 0,5 г 3 раза в сутки, курс - 5 дней; #амоксициллин [Клавулановая кислота]** - по 0,325 г 3 раза в сутки, курс - 5 дней [5, 74, 75, 76, 79].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).