Клиническая картина подострого Лайм-боррелиоза

Подострое течение ИКБ характеризуется развитием интоксикационного синдрома и органных поражений.

Дерматологические поражения чаще всего представлены вторичными множественными МЭ (как гомогенных, так и кольцевидных), не связанных с местом первичного аффекта, иногда с развитием генерализованной лимфаденопатии, и имеющих меньшие в сравнении с первичной МЭ, размеры - от 5 до 15 см. В ряде случаев вторичные МЭ сочетаются с ХААД, доброкачественной лимфоцитомой кожи и другими органными поражениями [26 - 29, 32]. Вторичные МЭ могут протекать бессимптомно или же сопровождаться чувством боли, жжения или жара.

Неврологические проявления достаточно разнообразны и характеризуются в большей степени поражением периферической нервной системы в виде краниальных нейропатий, радикулопатий, периферических нейропатий, множественных мононевритов, плексопатий (плечевая, пояснично-крестцовая), Гийена-Барре-подобного синдрома, моторно-сенсорной нейропатии. При подостром ИКБ также может встречаться синдром Баннварта. В случае поражения черепно-мозговых нервов, чаще всего вовлекаются в воспалительный процесс по типу одностороннего неврита лицевой (VII пара) нерв с парезом лицевой мускулатуры. Реже развивается неврит тройничного (V пара), отводящего (VI пара), блуждающего (X пара), добавочного (XI пара) и подъязычного (XII пара) нервов [4, 5, 11, 17].

Артропатии при подостром течение ИКБ могут протекать по артралгическому и артритическому варианту поражения опорно-двигательного аппарата. Объективные проявления воспаления суставов при артралгическом варианте отсутствуют. При этом возможны миалгии, развитии миозитов, преимущественно в шейной, поясничной области и в нижних конечностях [4, 5, 11, 17]. Для артритического варианта характерен моноолигоартикулярный характер поражения с вовлечением крупных (плечевых, тазобедренных и коленных) и средних (локтевые, лучезапястные, голеностопные) суставов, сопровождающиеся слабыми или умеренными по клиническим проявлениям синовитами. Часто отмечается связь с областью присасывания клеща. Также воспалительный процесс в суставах характеризуется развитием тендинитов, теносиновитов. По мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекаются другие суставы.