Критерии установления диагноза болезни Лайма

Критерии установления диагноза/состояния:

Диагноз ЛБ устанавливается на основании патогномоничных данных:

1) эпидемиологического анамнеза (наличия факта присасывания клеща или прибытия из неблагополучной территории, пребывания в лесной зоне эндемичного района);

2) физикального обследования (наличия первичного аффекта, мигрирующей эритемы, лимфаденопатии, интоксикационного синдрома, симптомов поражения внутренних органов в течение месяца после присасывания клеща [41, 42].

Достоверным клинический диагноз может считаться лишь при наличии мигрирующей эритемы, при этой форме ЛБ не требует серологического подтверждения [25, 42, 43].

3) Для постановки окончательного диагноза ЛБ необходимо обязательное лабораторное подтверждение.

- Всем больным с подозрением на ЛБ рекомендовано определение методом ИФА антител класса IgM к Borrelia Burgdorferi (со 2 недели болезни), выявление нарастание титра IgG антител к Borrelia Burgdorferi (с 4 недели) в парных сыворотках (с интервалом в 20 дней). Пациентам на стадиях диссеминации и персистенции для подтверждения специфичности результатов выявления АТ в ИФА рекомендовано определение методом иммунноблота IgM, IgG к отдельным АГ боррелий. Выявление ДНК боррелий методом ПЦР из биологического материала (спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости) показано при соответствующих синдромах (менингоэнцефалите, артрите) [66, 67].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Для диагностики НБ существуют критерии Европейской федерации неврологов (European Federation of Neurological Societies) [33].

"Вероятный" НБ устанавливается при наличии у пациента 1 характерного клинического и 1 лабораторного параметра.

"Доказанный" НБ устанавливается при наличии у пациента 1 клинического и 2-х лабораторных параметров (плеоцитоз и интратекальная продукция специфических антител к B. burgdorferi).

Диагностика болезни Лайма проводится на основании данных эпидемиологического и клинического анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования, и направлена на определение нозологии и клинической формы, тяжести состояния, выявлений осложнений и показаний к терапии.