1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Единой общепринятой классификации заболевания не существует. Наиболее полно полиморфизм клинической симптоматики Лайм-боррелиозов отражает клиническая классификация Лобзина Ю.В., Ускова А.Н., Козлова С.С., предложенная в 2000 году [5].

Так, по форме заболевания различают манифестную и латентную формы. Манифестная форма характеризуется клиническими симптомами Лайм-боррелиоза и наличием персистенции возбудителя, латентная инфекция - лишь персистенцией боррелий при отсутствии клинической симптоматики заболевания, но с наличием серологических (ИФА) и молекулярно-генетических (ПЦР) маркеров инфекционного процесса.

По клиническому маркеру заболевания при остром и подостром течении различают эритемную форму при наличии патогномоничной мигрирующей эритемы, и безэритемную форму при отсутствии эритемы, но с клиническими проявлениями общеинфекционного синдрома. Вместе с тем, каждая из этих форм может протекать с симптомами органных поражений, в частности, с поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, кожа и др.

По течению выделяют острый, подострый и хронический Лайм-боррелиоз. Острое течение инфекционного процесса характеризуется продолжительностью инфекционного процесса до 3^х месяцев, подострое - от 3-х до 6-ти месяцев, хроническое - свыше 6-ти месяцев.

По степени тяжести различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение патологического процесса. При определении степени тяжести болезни учитывается не только выраженность клинических проявлений, но и наличие органных поражений. Отмечается четкая зависимость степени тяжести ЛБ от длительности заболевания. Критериями определения степени тяжести являются:

- Для острого течения: интенсивность лихорадки менее 38 °C длительностью до 3^х дней при легком течении; интенсивность лихорадки 38 - 39,5 °C длительностью 3 - 5 дней при среднетяжелом течении; интенсивность лихорадки свыше 39,5 °C длительностью более 5-ти дней при тяжелом течении.:

- Для подострого течения: интенсивность лихорадки снижается при любой степени тяжести, и может быть как нормальная температура тела, так и субфебрилитет или фебрильная лихорадка, однако при легком течении отсутствуют органные поражения, при среднетяжелом течении имеется поражение одной системы, при тяжелом - две и более системы или функциональная недостаточность одной из систем.

Хроническая инфекция может характеризоваться как непрерывным, так и рецидивирующим течением.

Про преимущественным органным поражениям: с поражением кожи, нервной системы, суставов, сердца и др.