Приложение М1. Базовая/Первичная рефлексивная анкета (коллектив авторов ФКЦ) Приложение М1
Базовая/Первичная рефлексивная анкета (коллектив
авторов ФКЦ)
Участнику необходимо отметить галочкой те пункты, которые относятся к нему. Открытые вопросы позволяют оценить особенности личности несовершеннолетнего.
Дорогой друг, мы рады твоему участию в смене!
Для того чтобы нам понимать твои интересы и увлечения, сделать эту смену максимально яркой и интересной, мы предлагаем ответить тебе на следующие вопросы:
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Сколько тебе полных лет _______________________________________
3. Пол: М Ж (обведи верный ответ)
4. Откуда ты приехал (город/поселок, регион) _________________________
5. Какие твои ожидания от смены? Можешь выбрать несколько вариантов ответов
1) получить новые знания
2) лучше понять и узнать себя
3) завести новые знакомства
4) отдохнуть и хорошо провести время
Другое (напиши, что) ________________________________________________
6. Насколько позитивны твои ожидания от пребывания в смене?
1) позитивны
2) скорее позитивны
3) нейтральные
4) скорее негативные
5)
негативные
7. Хотел бы ты приобрести новых друзей в течение смены?
8. Оцени по 5-балльной шкале, насколько у тебя легко получается устанавливать контакт с новыми людьми?
1) сложно
2) скорее сложно
3) затрудняюсь ответить
4) скорее легко
5) легко
9. Что ты чувствуешь в данный момент времени в начале смены? Можешь выбрать несколько вариантов ответов
1) волнение
2) тревога
3) грусть
4) равнодушие
5)
воодушевление
6) радость
7) интерес
10. Обычно с утра ты просыпаешься с хорошим настроением?
1) да
2) почти всегда
3) редко
4) почти никогда
6) нет
11. Хотелось бы тебе в течение смены обсудить важные для тебя вопросы с психологом?
1) хочу
2) скорее хочу
3) затрудняюсь ответить
4) скорее не хочу
5) не хочу
12. Насколько тебе важно, чтобы сложились доброжелательные отношения с детьми и взрослыми на смене?
1) важно
2) скорее важно
3) затрудняюсь ответить
4) скорее не важно
5) не важно
13. Можешь ли ты назвать себя увлекающимся человеком?
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
6. Что для тебя значит быть патриотом? Можешь выбрать несколько вариантов ответов
1) любить Родину и гордиться ей
2) уважать традиции и культуру нашей страны
3) быть готовым защищать Отечество
4) всегда защищать и обеспечивать свою семью
5) принципиально отстаивать свою позицию
7. Как ты думаешь, в чем главное преимущество многонациональной страны?
1) единство народов страны
2) сплочение
3) взаимопомощь
4) принятие культурных ценностей
8. Как ты считаешь, что позволяет лучше познакомиться с культурой и традициями России? Можешь выбрать несколько вариантов ответов
1) спортивные мероприятия
2) экскурсии
3)
тематические игры
4) беседы о традициях страны
5) общение с россиянами
6) все варианты
Другое (напиши, что) ________________________________________________
9. Выбери, в какой форме тебе хотелось бы участвовать в мероприятиях смены
1) в коллективе детей (больше 5 человек)
2) в малой группе детей (3 - 5 человек)
3) индивидуально (самостоятельно)
4) все варианты
10. Пожалуйста, закончи предложения (фразы):
Я хочу, чтобы ____________________________________________________
Я не хочу, чтобы ___________________________________________________
Я боюсь, что _____________________________________________________
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
19. Что из перечисленного удается тебе без особых затруднений? Можешь выбрать несколько вариантов ответов
1) познакомиться с новыми людьми, вступить с ними в разговор
2) найти интересное для себя дело
3) организовать коллективные мероприятия
4) справиться с возникающими трудностями
5) довести задуманное дело до конца
6) прийти другим на помощь в случае необходимости
7) выступить с каким-либо инициативной
8) самостоятельно решать вопросы, важные для окружающих
20. Напиши 3 прилагательных, характеризующих тебя:
21. Что бы ты хотел пожелать себе?
Спасибо большое за твои ответы!
Открыть полный текст документа