Приложение А3-2

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К ФИЗИЧЕСКИМ ТРЕНИРОВКАМ У ПАЦИЕНТОВ С АОРТАЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

- Перенесенный интраоперационный инфаркт миокарда (не ранее 3 недель от начала инфаркта миокарда);

- Послеоперационные осложнения (посткардиотомный синдром с перикардитом и/или плевритом, отек легких, эндокардит, остро возникшая дисфункция сердца, нагноение послеоперационных ран и септические состояния);

- Выраженный диастаз и/или патологическая подвижность грудины (противопоказание к выполнению комплекса упражнений для верхних конечностей и туловища);

- Сердечная недостаточность IV функционального класса;

- Неконтролируемая артериальная гипертензия (АД > 180/110 мм рт. ст.);

- Приступы стенокардии;

- Снижение систолического АД 20 мм рт. ст. в ответ на физическую нагрузку;

- Нарушения ритма сердца (экстрасистолии высоких градаций или тахиаритмии) и проводимости (атриовентрикулярная блокада II-III степени);

- Тромбоэмболия или тромбофлебит (в сроки до 3 месяцев);

- Острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака (в сроки до 3 месяцев);

- Высокий риск кровотечений;

- Неконтролируемый сахарный диабет;

- Выраженные когнитивные нарушения.

Рисунок А3-1. Этиология аортальной недостаточности

Рисунок А3-2. Классификация аортальной недостаточности по типам (адаптировано из H. Baumgartner и соавт., 2017, W.A. Zoghbi и соавт., 2017) [11, 19]

Рисунок А3-3. Классификация двустворчатого аортального клапана (по H.-H. Sievers, C. Schmidtke, 2007) [134]