Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Замедленной консолидацией называют состояние, когда прошел средний срок, необходимый для сращения перелома данной локализации, однако клинические и рентгенологические признаки его не определяются. При замедленной консолидации образование костной мозоли чаще происходит по типу "вторичного заживления" и в более длительные сроки.

Несрастания перелома или ложный сустав кости (псевдоартроз) - все формы патологических состояний, сопровождающихся нарушением целостности кости с наличием патологической подвижности на протяжении сегмента конечности. Степень патологической подвижности определяется формой ложного сустава.

Лечение этих патологических состояний практически всегда оперативное. Как правило это большая операция. Лечение несросшегося перелома или ложного сустава кости (псевдоартроза) - это длительный процесс, который, как правило, длится дольше консолидации "свежего" перелома соответствующей локализации, до нескольких месяцев и даже более года, и поэтому требует много сил и терпения.

Осложнения (нарушение заживления перелома, разрушение и смешение установленной конструкции, воспаление, ограничение движений в суставах поврежденной конечности), возникающие у пациентов после оперативного и консервативного лечения с замедленно срастающимися и несросшимися переломами (псевдоартрозами) длинных трубчатых костей, могут привести к увеличению срока лечения, необходимости госпитализации в стационар.

Признаки осложнений:

- боль в области оперированного сегмента, особенно появившаяся после "светлого промежутка";

- появление болезненной подвижности, хруста в области бывшего перелома или ложного сустава, оперированного с применением имплантата;

- снижение амплитуды движений или появление боли при движениях;

- рентгенологические данные, свидетельствующие о нарушении консолидации или смещении отломков;

- появление деформации или болезненного уплотнения в оперированном сегменте;

- отек сегмента и изменение его окраски (покраснение или пигментация), боль после "светлого промежутка". Наиболее частыми причинами являются нарушение пациентом врачебных рекомендаций, а также нарушение технологии операции, либо конструктивные дефекты имплантатов.

Необходимо знать факторы, которые могут способствовать развитию осложнений:

- повторная травма оперированного сегмента;

- избыточный вес;

- заболевания паращитовидных желез;

- сахарный диабет;

- неправильный подбор костылей, иммобилизирующих устройств, туторов и гипсовых повязок;

- системный и локальный остеопороз, в том числе связанный с системными заболеваниями (большие коллагенозы, гормональные нарушения, длительное лечение кортикостероидами, истощение и использование патологических диет);

- генетическая предрасположенность к нарушению консолидации;

- последствиях политравмы с нарушением функции конечностей, затрудняющих соблюдение лечебно-охранительного режима, ограничения и дозировки нагрузок и проведению рациональной физиофункциональной терапии.

Для предупреждения и контроля осложнений необходимо:

- внимательно отнестись к врачебным рекомендациям, полученным после ортопедического вмешательства, особенно вопросам, касающимся нагрузок, сроков иммобилизации, начала и интенсивности разработки. В случае неуверенности в понимании инструкций переспросить оперировавшего хирурга, что и в какой последовательности можно и нельзя делать пациенту в послеоперационном периоде, и особенно после выписки из стационара;

- тщательно изучить технику и правила ходьбы на костылях, методику реабилитационного лечения (особенно правила безопасной разработки движений) и его этапности, то есть перехода от малых нагрузок и амплитуд движений к постепенному их увеличению;

- тщательно соблюдать сроки регулярных осмотров у врача-травматолога-ортопеда, в том числе оперировавшего (в клинике) с выполнением контрольных рентгенологических исследований, предваряющих переход к очередному реабилитационному периоду, заключающемуся в смене нагрузок и определению их оптимальной интенсивности;

- применять реабилитационную терапию, только согласовав ее интенсивность и характер с оперировавшим ортопедом (отделением клиники).