Приложение А3.3

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ

Паравертебральная блокада проводится смесью лекарственного препарата из группы глюкокортикоидов (АТХ H02AB) и ропивакаина** в концентрации 7,5 мг/мл в объеме 10 - 40 мл [339].

Техника блокады:

А. Подготовка пациента:

Положение: лежа на животе, подушка под живот для легкого сгибания позвоночника.

Определение уровня блокады: пальпация остистых отростков, маркировка кожи (можно УЗИ-навигация).

Обработка кожи: антисептиком (от центра к периферии).

Б. Анатомические ориентиры:

Место вкола: 2 - 3 см латеральнее остистого отростка (на уровне нужного сегмента).

Глубина: 3 - 5 см (зависит от телосложения).

В. Выполнение инъекции:

Проводят инфильтрационную анестезию кожи.

Иглу вводят перпендикулярно коже до контакта с поперечным отростком.

Иглу слегка выводят и направляют каудально/краниально, продвигая на 1 - 2 см глубже (в паравертебральное пространство).

Аспирационная проба (исключают попадание в сосуд).

Вводят препарат (3 - 5 мл) - должно быть минимальное сопротивление.

Г. После процедуры:

Наблюдение 20 - 30 мин. (возможны головокружение, гипотензия).

Оценка эффекта (уменьшение боли через 10 - 15 мин.) [166, 167].