"Клинические рекомендации "Патологические переломы, осложняющие остеопороз" (одобрены Минздравом России)

Приложение А3.2

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИНТЕРВАЛЫ
МЕЖДУ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИКОАГУЛЯНТОВ
И НЕЙРОАКСИАЛЬНЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ

Антикоагулянт

Перед нейраксиальным вмешательством (минимальное время между последним применением антикоагулянта и нейраксиальной процедурой)

При установленном эпидуральном катетере

После удаления эпидурального катетера (сроки возобновления применения антикоауглянта)

Гепарин натрия**

4 - 6 ч

Предпочтительный антикоагулянт

1 ч

НМГ B01AB в профилактической дозе

Рисунок 32 12 ч

После установки катетера должно пройти не менее 8 ч перед подкожной инъекцией НМГ.

4 ч

- эноксапарин натрия** 40 мг 1 раз в день п/к (при нормальной функции почек);

Рисунок 33 24 ч

(при клиренсе креатинина < 30 мл/мин.)

- эноксапарин натрия** 20 мг 1 раз в день п/к

(при клиренсе креатинина < 30 мл/мин.)

Удалять катетер следует не ранее, чем через 12 ч после подкожной инъекции НМГ.

фондапаринукс натрия

36 - 72 ч

Противопоказаны

6 ч

дабигатрана этексилат**

3 - 5 дней

ривароксабан**

3 дня

апиксабан**

3 дня

Ограничения во времени между нейраксиальным вмешательством и применением антикоагулянтов представлены в соответствии с Европейским руководством по профилактике ВТЭО в периоперационный период [292].

Приложение А3.1. Рекомендуемые дозы, кратность и способ введения антикоагулянтов для профилактики при высокой степени риска развития ВТЭО у взрослых Приложение А3.3. Методика проведения паравертебральной блокады