2.1 Жалобы и анамнез

При обследовании пациента с подозрением на ОА рекомендуется тщательный сбор анамнеза и проведение полноценного клинического осмотра с целью точной диагностики заболевания и исключения других заболеваний опорно-двигательного аппарата [13]. Необходимо выяснить возраст дебюта заболевания, локализацию боли, ее характер, интенсивность, продолжительность, связь с движением, длительность, время появления, эффективность проводимой ранее терапии. Чрезвычайно важно уточнить характеристику боли, испытываемой больным, для проведения дифференциальной диагностики и уточнения ее генеза.

- Рекомендовано учитывать следующие особенности суставного синдрома при ОА:

- постепенное начало боли;

- боль в течение большинства дней предыдущего месяца;

- усиление боли при ходьбе/при нагрузке;

- "стартовые боли", которые возникают после периодов покоя и проходят на фоне двигательной активности;

- ночная боль (чаще при более выраженных стадиях ОА и свидетельствует о присоединении воспалительного компонента);

- припухлость сустава (за счет небольшого выпота или утолщения синовиальной оболочки). При ОА не свойственны выраженная припухлость и гипертермия сустава;

- утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин.;

- крепитация в суставе (хруст, треск или скрип) при активном движении как следствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей;

- ограничение движений в суставе;

- изменение походки.

Постепенно развиваются деформации конечностей (Hallux valgus, варусная или вальгусная деформации коленных суставов, "квадратная" кисть, узелки Гебердена и Бушара соответственно в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей) [13, 27, 32, 37 - 47].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).