5.1 Профилактика генерализованного ОА

Старение населения, неблагоприятные изменения образа жизни (избыточное питание, резкое снижение двигательной активности, хронический стресс и т.д.) и рост распространенности ожирения ведут к ежегодному увеличению количества пациентов с ОА.

В настоящее время нет разработанных методов первичной профилактики развития ОА. Основная цель профилактических мер - влиять на известные факторы риска, способствующие возникновению заболевания.

- Для снижения риска развития ОА рекомендовано поддержание нормальной массы тела (приведение индекса массы тела к нормальным значениям, не больше 25 кг/м²) [432 - 436].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: исследования демонстрируют обратную зависимость между массой тела и риском развития ОА коленных суставов. Сокращение ИМТ на 2 единицы сопровождается снижением риска развития ОА коленных суставов на 50%.

- Для снижения риска развития ОА рекомендовано контролировать сопутствующие заболевания: стремиться к поддержанию целевых уровней АД, нормализации сна, коррекции дислипидемии, гиперурикемии и гликемии [437 - 440].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: на сегодняшний день установлено, что многие сопутствующие заболевания и состояния увеличивают риск развития ОА. Это означает, что улучшение контроля над этими сопутствующими заболеваниями является ключевым фактором в снижении риска развития ОА.

- Всем лицам, занимающимся различными видами спорта, особенно профессиональным спортсменам, рекомендовано профилактизировать развитие ОА за счет правильно разработанных программ упражнений, уменьшающих вероятность развития травм того или иного сустава, в том числе показано применение специальных устройств, защищающих суставы при нагрузках [441 - 449].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: специальные программы тренировок способствуют укреплению мышц, улучшению растяжки и баланса, а также снижают риск травм суставов различных локализаций, что в свою очередь предотвращает развитие ОА.

- Коррекция нарушенной биомеханики оси конечности рекомендована для снижения рисков развития симптоматического ОА [373, 450 - 457].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: немногочисленные данные указывают на то, что коррекция оси нижних конечностей может снизить риск развития симптоматического ОА коленного и тазобедренного суставов, а коррекция вальгусной деформации стопы может предотвратить ОА в 1-ом ПлФС.

- Рекомендована тренировка четырехглавых мышц бедра, так как их слабость увеличивает риск развития ОА коленных суставов [13, 458 - 461].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: слабость четырехглавых мышц бедра связана с повышенным риском развития симптоматического ОА коленных суставов.

- Для снижения риска развития ОА в профессиях, связанных с физическими нагрузками, рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на суставы, использовать средства индивидуальной защиты, освоить правильную технику работы и вести здоровый образ жизни [462 - 477].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: профессии, связанные с тяжелыми физическими нагрузками, увеличивают риск развития ОА коленных и тазобедренных суставов. В частности, показано, что длительное стояние на коленях, скалолазание, частые приседания и длительное положение стоя на ногах повышает вероятность развития ОА коленных суставов. Подъем по лестнице, перенос тяжестей, длительное стояние и бег, а также воздействие вибрации ассоциируется с увеличением риска развития ОА тазобедренных суставов. Профессиональная деятельность, связанная с вибрацией кисти, использованием "щипкового захвата" взаимосвязана с ОА суставов кистей.