Приложение N 2. Акт приема-передачи оборудования (форма)

АКТ

приема-передачи оборудования <*>

Во исполнение Соглашения об осуществлении уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, согласовавшим решение о размещении (применении) на автомобильной дороге и улично-дорожной сети стационарных средств фиксации, передвижных средств фиксации и (или) мобильных средств фиксации, принятое владельцем автомобильной дороги, в отношении этих средств фиксации полномочий, указанных в подпунктах "а" - "в" пункта 2 части 9 и пункте 1 части 10 статьи 22.1 Федерального закона "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", от _________ г. N ___________ владелец автомобильной дороги в лице ____________, действующего на основании __________, передает, а уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в лице __________, действующего на основании ___________, принимает объекты имущества по перечню согласно приложению к настоящему акту.

Приложения:

1. Техническое описание оборудования.

2. Места размещения оборудования на элементе обустройства автомобильной дороги, искусственном сооружении.

3. Схема (схемы) подключения оборудования к электрическим сетям.

4. Фотографии расположения оборудования в месте его размещения.

Сторона передающая

Сторона принимающая

должность

должность