Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (Рекомендуемый образец)

Руководителю Федеральной службы

государственной регистрации,

кадастра и картографии

(Руководителю

территориального органа Росреестра)

___________________________________

(инициалы, фамилия)

от ________________________________

(наименование должности)

___________________________________

(структурное подразделение)

___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

уведомляю Вас о том, что я с "__" __________ 20__ г. намерен выполнять иную

оплачиваемую работу, а именно:

___________________________________________________________________________

(указать характер выполняемой работы, наименование должности, основные

___________________________________________________________________________

обязанности, тематику выполняемой работы (в том числе наименование предмета

преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.)

в _________________________________________________________________________

(указать полное наименование организации, в которой гражданский

___________________________________________________________________________

служащий намеревается исполнять иную оплачиваемую работу, фамилию, имя,

отчество ИП, физического лица, ее (его) почтовый индекс, адрес, ИНН)

Контакты: _________________________________________________________________

(указать телефон, электронную почту организации, ИП, физического лица)

Предполагаемые (установленные) периоды иной оплачиваемой работы, режим

рабочего времени: _________________________________________________________

(указать предполагаемые (установленные) даты начала и окончания

выполнения иной оплачиваемой работы (дата начала и прекращения обязательств

по договору либо срок действия трудового договора), а также предполагаемый

(установленный) режим рабочего времени (время работы)

Работа будет осуществляться в соответствии с: _____________________________

(указать наименование, дату и номер трудового (гражданско-правового)

___________________________________________________________________________

договора, иного документа, в соответствии с которым будет выполняться

(выполняется) иная оплачиваемая работа)

Иные сведения: ____________________________________________________________

(указываются иные сведения, которые гражданский служащий считает

необходимым сообщить)

Выполнение указанной работы будет осуществляться мною в свободное от

государственной гражданской службы время без использования средств

материально-технического и иного обеспечения, предназначенных для

исполнения должностных обязанностей на федеральной государственной

гражданской службе. Выполнение указанной работы не повлечет за собой

конфликт интересов. При ее выполнении обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 15 - 19 Федерального закона от 27 июля 2004 г.

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

Приложение: копия (название документа, в соответствии с которым будет

выполняться (выполняется) иная оплачиваемая работа) от "__" ______ 20__ г.,

N ____________

Ознакомлен:

"__" _______ 20__ г. ________________________________ _____________________

(подпись курирующего заместителя (расшифровка подписи)

руководителя, начальника

структурного подразделения)

"__" _______ 20__ г. ________________________________ _____________________

(подпись лица, (расшифровка подписи)

направившего уведомление)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений ____________________________

Дата регистрации уведомления "__" _______________ 20__ г.

________________________________ ___________ ____________________________

(должность лица, (подпись) (расшифровка подписи)

зарегистрировавшего уведомление)