Приложение N 3. Представление для награждения ведомственным знаком отличия Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации - звание "Мастер связи" (Форма)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

для награждения ведомственным знаком отличия

Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций

Российской Федерации - звание "Мастер связи"

1. Фамилия ______________________

Имя _________________________ Отчество______________________________

(при наличии)

2. Место работы, занимаемая должность _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации, структурного подразделения)

3. Пол ___________________ 4. Дата рождения _______________________________

5. Образование ____________________________________________________________

(специальность по образованию, наименование учебного

___________________________________________________________________________

заведения, год окончания)

___________________________________________________________________________

6. Какими наградами награжден (награждена), дата и номер документа о

награждении

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Стаж работы в организациях (органах) ___________________________________

8. Стаж работы (в годах): в установленной сфере ведения Минцифры России

____________________, на данном предприятии _________________________,

в занимаемой должности __________________________

(оборотная сторона)

9. Характеристика лица, представляемого к присвоению ведомственного знака

отличия - звание "Мастер связи"

Руководитель организации (органа)

_________________________________ ________________ ________________________

(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)

М.П. (при наличии)

"__" __________ 20__ г.