3.8.4. Принципы послеоперационного осмотра и лечения пациентов с ППОБК

3.8.4 Принципы послеоперационного осмотра и лечения пациентов с ППОБК

Таблица. Оценка состояния пациента в послеоперационном периоде.

Элементы оценки состояния

Профилактика/лечение

Делирий/нарушение когнитивных функций

· Купирование болевого синдрома

-

Оптимизация окружения (при нарушении сна - прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный, минимизация фиксации, присутствие родственников у постели)

-

Доступность очков и слуховых аппаратов

-

Удаление катетеров

-

Контроль за повязкой на послеоперационной ране

-

Мониторинг синдрома отмены препаратов

-

Избегание назначения препаратов, использование которых у пожилых пациентов нежелательно (препараты по критериям Бирса, рекомендации Американской гериатрической ассоциации 2015 г.) [35]

Периоперационная острая боль

-

Оценка причин и интенсивности болевого синдрома

-

Купирование болевого синдрома должно проводиться в достаточном для конкретного пациента объеме

Контроль риска падений

-

Доступность очков и слуховых аппаратов

-

Ранняя активизация с сопровождением медицинского персонала

-

Обеспечение пациента вспомогательными устройствами для ходьбы (ходунки, костыли), и обучение их правильному использованию

Способность и возможность приема пищи, полноценность физиологических отправлений

-

Доступность челюстных протезов

-

Пищевые добавки (при наличии показаний)

-

Контроль регулярности физилогических отправлений

-

Контроль за регулярностью мочеиспускания после удаления уретрального катетера

Профилактика инфекции мочевыводящих путей, оценка необходимости сохранения уретрального катетера (ежедневная запись с обоснованием в истории болезни)

-

Максимально раннее удаление уретрального катетера

-

Уход за катетером и использование уросептиков

Оценка состояния кожных покровов

-

Ранняя актвизация

-

Регулярная смена подкладных впитывающих пеленок

-

Противопролежневый матрас

-

Уход за пролежневыми ранами

-

Поддержание адекватного питания