Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _____________________________________

Проводимых в ________________________ в период ____________________________

N

п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивное разряд, звание

Виза врача

Представитель команды _________________________________________________

К спортивным соревнованиям допущено ____________ чел.

Врач _____________________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта ____________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________________

м.п.