Приложение N 1. Акт проверки полноты исчисления и уплаты налогов в связи с совершением сделок между взаимозависимыми лицами (Форма по КНД 1165222) (приложение N 5 к приказу ФНС России от 26.11.2012 N ММВ-7-13/907@)

АКТ N _______

проверки полноты исчисления и уплаты налогов

в связи с совершением сделок между взаимозависимыми лицами

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименования организации, адрес

места нахождения организации, идентификационный номер налогоплательщика

(далее - ИНН)/код причины постановки на учет (далее - КПП);

фамилия, имя, отчество <1> физического лица, адрес места

жительства физического лица, ИНН)

_______________________ ________________

(место составления) (дата)

Нами, _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(должности, фамилия, имя, отчество <1> сотрудников налоговых органов

с указанием руководителя проверяющей группы)

на основании решения руководителя (заместителя руководителя) Федеральной

налоговой службы __________________________________ от __________ N _______

(фамилия, имя, отчество <1>) (дата)

с изменениями (дополнениями), внесенными решением руководителя

(заместителя руководителя) Федеральной налоговой службы

____________________________________ от ____________________ N ___________,

(фамилия, имя, отчество <1>) (дата)

проведена проверка полноты исчисления и уплаты налогов в связи с

совершением сделок между взаимозависимыми лицами (далее - проверка)

в отношении сделки (сделок)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименования организации, ИНН/КПП;

фамилия, имя, отчество <1> физического лица, ИНН)

с _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии)

наименования организации (контрагента), ИНН/КПП;

фамилия, имя, отчество <1> физического лица

(контрагента), ИНН)

по ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование сделки (сделок), описание группы однородных сделок,

номер и дата договора (договоров) <2>)

по вопросам полноты исчисления и уплаты ___________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается вид налога в соответствии с решением о проведении проверки

полноты исчисления и уплаты налогов в связи с совершением сделок

между взаимозависимыми лицами)

за период с ______________ по ______________.

(дата) (дата)

Проверка проведена в соответствии с Налоговым кодексом Российской

Федерации.