2. Прогностическая модель MELD (Model for End-Stage Liver Disease)

MELD = (0,957 x ln (креатинин сыворотки, мг/дл x 88,4¹) + 0,378 x ln (билирубин сыворотки, мг/дл x 117,104²) + 1,120 x ln (МНО) + 0,643) x 10 (при проведении гемодиализа как минимум дважды за последние 7 дней креатинин равняется 4.0 мг/дл),

где ln - натуральный логарифм;

МНО - международное нормализованное отношение;

1 - коэффициент пересчета креатинина из мг/дл в мкмоль/л;

2 - коэффициент пересчета билирубина из мг/дл в мкмоль/л.

Значения < 1 мг/дл (< 88,4 мкмоль/л креатинина и < 17,104 мкмоль/л билирубина) принимаются равными 1.

Интерпретация: для ЛПП неблагоприятный жизненный прогноз ассоциирован со значением MELD > 19.

Показатели степени срочности трансплантации (в соответствии с критериями UNOS):

Статус 1: острая печеночная недостаточность у взрослых, острая или хроническая недостаточность у ребенка (менее 18 лет) с ожидаемым прогнозом жизни без трансплантации печени менее 7 дней при нахождении в палате ОРИТ.

Статус 2A: хроническое заболевание печени с ожидаемой продолжительностью жизни без трансплантации печени менее 7 дней при нахождении в ОРИТ.

Статус 2B: пребывание в ОРИТ не менее 5 дней по поводу острой печеночной недостаточности.

Статус 3: необходимость постоянного пребывания в стационаре.

Таблица 9. Определение статуса неотложности пациентов в листе ожидания трансплантации печени (по UNOS)