1.5.6. Классификация ЛПП по степени тяжести

1.5.6 Классификация ЛПП по степени тяжести

Повышение уровня трансаминаз (АЛТ в частности) не может быть самостоятельной основой для оценки степени тяжести ЛПП, поскольку не служит прогностическим маркером того или иного исхода заболевания.

Международной рабочей группой экспертов (International DILI Expert Working Group) была предложена шкала с 4 степенями тяжести (таблица 1.5.6) [56].

Таблица 1.5.6 Степени тяжести ЛПП International DILI Expert Working Group (2011)) [56, 57]

Степень	Критерии диагностики
Легкая	АЛТ 5 ВГН или ЩФ 2 ВГН и общий билирубин < 2 ВГН
Умеренная	АЛТ 5 ВГН или ЩФ 2 ВГН и общий билирубин 2 ВГН или наличие симптомов гепатита <*>
Тяжелая	АЛТ 5 ВГН или ЩФ 2 ВГН и общий билирубин 2 ВГН или наличие симптомов гепатита <*> и выполняется как минимум один из критериев: - МНО > 1,5 - асцит и (или) энцефалопатия, продолжительность заболевания < 26 нед., отсутствие ЦП - острая недостаточность другого органа вследствие ЛПП
Фатальная/трансплантация	Смерть или трансплантация печени вследствие ЛПП

--------------------------------

<*> К симптомам гепатита относят: утомляемость, слабость, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье, кожный зуд, сыпь, желтуху, снижение аппетита, немотивированное, непреднамеренное снижение массы тела.

При оценке гепатотоксичности противоопухолевых препаратов тяжесть нежелательных реакций со стороны печени оценивается с использованием критериев Национального института рака США (Common Terminology Criteria for Adverse Events - Общие терминологические критерии нежелательных явлений, CTCAE), которые указаны в (приложении Г2).

1.5.5. Гистологическая классификация ЛПП 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)