Приложение N 14. Заключение о назначении пенсии (постановке на учет пенсионера) по случаю потери кормильца (рекомендуемый образец)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ N ___ <13>

о назначении пенсии (постановке на учет пенсионера)

по случаю потери кормильца

Фамилия, имя, отчество

(при наличии) кормильца __________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________

Дата смерти __________________________________________________

Должность __________________________________________________

Специальное (воинское) звание _____________________________________________

Приказ ____________________________________________________________________

об исключении из списка сотрудников от __________________ N _______________

Смерть ___________________ с ранением, контузией, увечьем или заболеванием,

связана/не связана

полученным в период прохождения службы (военной службы).