Разрешения на выплату пенсии и выписки из лицевых счетов

Дата выписки

Вид документа разрешение/лиц. счет

Серия, номер разрешения

Срок действия разрешения

Размер выплаты

Отделение банка

Подпись работника финансового подразделения

(в.т.ч. о проверке л/счета)

начало

окончание

4 страница