Оборотная сторона заявления

В связи с осуществлением ухода за нетрудоспособным пенсионером

Следственного комитета Российской Федерации _______________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

прошу назначить ежемесячную компенсационную выплату, предусмотренную Указом

Президента Российской Федерации от 26.12.2006 N 1455 "О компенсационных

выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами".

Указанную выплату прошу производить к назначенной ______________________

(фамилия, имя,

отчество (при наличии)

пенсии.

Я предупрежден(а):

о необходимости известить кадровое подразделения по месту установления

компенсационной выплаты об обстоятельствах, влекущих за собой прекращение

осуществления компенсационной выплаты, в течение 5 рабочих дней с даты

наступления соответствующих обстоятельств:

о смерти нетрудоспособного гражданина или признании его в установленном

порядке умершим или безвестно отсутствующим;

о прекращении осуществления ухода за нетрудоспособным гражданином;

о назначении лицу, осуществляющему уход, пенсии независимо от ее вида и

размера;

о назначении лицу, осуществляющему уход, пособия по безработице;

о выполнении нетрудоспособным гражданином либо лицом, осуществляющим

уход, оплачиваемой работы;

о помещении нетрудоспособного гражданина в государственное или

муниципальное стационарное учреждение социального обслуживания;

о необходимости безотлагательно извещать кадровое подразделение по

месту установления компенсационной выплаты об изменении места жительства

лица, осуществляющего уход.

К заявлению прилагаю следующие документы <1>: _________________________

___________________________________________________________________________

Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.