Приложение N 9. Расчет выслуги лет для назначения пенсии (рекомендуемый образец)

Приложение N 9

Утвержден

приказом Следственного комитета

Российской Федерации

от _________ 20__ N ___

(рекомендуемый образец)

РАСЧЕТ

выслуги лет для назначения пенсии

Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Дата рождения
Должность

Специальное (воинское) звание

В выслугу лет для назначения пенсии засчитываются (в календарном и льготном исчислении) следующие периоды службы (работы, обучения):

N п/п	Место службы (работы, обучения) должность	N и дата приказа	Период службы (работы, обучения)		В календарном исчислении	Доп. день <2>	Коэффициент	В льготном исчислении	Нормативный акт
			с	по
1
2
3

Выслуга по п. "а" ст. 13 Закона <3>:
Выслуга по п. "б" ст. 13 Закона:
Общий трудовой стаж:

Расчет выслуги лет составлен на основании:

(трудовая книжка (сведения о трудовой деятельности), военный билет, диплом, справки и пр.)

Расчет составил
	(должность, подпись работника)
Расчет проверил
	(должность, подпись работника)

С расчетом выслуги лет на пенсию ознакомлен
	(подпись пенсионера)

--------------------------------

<2> Пункт 47 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для установления страховых пенсий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2014 N 1015.

<3> Закон Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей" (далее - Закон).

Оборотная сторона согласия Приложение N 10. Расчет стажа службы в районах Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера (рекомендуемый образец)