Приложение N 6. Заявление о постановке на учет (рекомендуемый образец)

Приложение N 6

Утверждено

приказом Следственного комитета

Российской Федерации

от _________ 20__ N ___

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)



	(наименование следственного органа)
	от
		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

	,
	зарегистрированного по адресу:

	(индекс, адрес, контактные телефоны)

Заявление о постановке на учет

В связи с моим переездом к новому месту жительства прошу истребовать

мое пенсионное дело из ___________________________________________________,

(наименование следственного органа)

в котором я состоял(а) на учете в качестве получателя пенсии, и возобновить

выплату пенсии ___________________________________________________________.

за выслугу лет (по инвалидности, по случаю потери кормильца)

Убыл с прежнего места жительства _________________, прибыл к избранному

(дата убытия)

месту жительства __________________.

(дата прибытия)

О СЕБЕ СООБЩАЮ СЛЕДУЮЩИЕ ДАННЫЕ:

Уволен(а) со службы (военной службы) ________________________.

(число, месяц, год)

Имею инвалидность _____________________________________________________

(группа и причина инвалидности, срок ее установления)

К заявлению прилагаю следующие документы:

___________________________________________________________________________

"__" _________ 20__ г.
		(подпись заявителя)


(дата поступления заявления)		(подпись)		(фамилия и инициалы работника, принявшего заявление)