Приложение N 6. Заключение о выплате (об отказе в выплате) единовременного пособия (Рекомендуемый образец)

Гриф ограничения доступа

------------------------

п. ____ Перечня

УТВЕРЖДАЮ

Начальник Финансового управления

СВР России

воинское звание

Инициалы, фамилия

____.____.20__

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о выплате (об отказе в выплате) единовременного пособия

Гибель (смерть, увечье, ранение, травма, контузия, заболевание)

___________________________________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

наступила (наступило) при исполнении (не при исполнении) обязанностей

военной службы.

Причина гибели (смерти, увечья, ранения, травмы, контузии, заболевания)

___________________________________________________________________________

(заполняется на основании материалов служебной проверки (разбирательства)

(при наличии), заключения военно-врачебной комиссии

___________________________________________________________________________

об определении причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии)

или заболевания, исключающего для военнослужащего

___________________________________________________________________________

возможность дальнейшего прохождения военной службы, с исполнением

обязанностей военной службы, с указанием причины

___________________________________________________________________________

смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии,

заболевания), иных сведений,

___________________________________________________________________________

имеющих существенное значение для принятия решения о выплате

(об отказе в выплате) единовременного пособия)

С учетом изложенного __________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

военнослужащего, уволенного с военной службы в связи с признанием

его не годным к военной службе, либо

___________________________________________________________________________

фамилии, имена, отчества (при наличии) каждого члена семьи погибшего

(умершего) военнослужащего)

имеет (имеют) право (не имеет (не имеют) право на получение единовременного

пособия в размере _________________________________________________________

(указывается размер положенного к выплате единовременного

__________________________________________________________________________.

пособия (его доли) в отношении каждого получателя)

Мотивированное обоснование причины и положения законодательства

Российской Федерации, послужившие основанием для принятия решения об отказе

в выплате единовременного пособия (указываются в случае принятия

решения об отказе в выплате единовременного пособия):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложения: _______________________________________________________________

(указываются документы, определенные в пункте 7

настоящего Порядка)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Заключение составил:

________________________

(воинская должность)

________________________ ______________ _____________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

Заключение проверил:

________________________

(воинская должность)

________________________ ______________ _____________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)