Особенности витаминотерапии на фоне таргетной терапии

- Рекомендуется при возможности проводить мониторинг уровня жирорастворимых витаминов (A, исследование уровня 25-OH витамина Д в крови E, K) в крови 2 раза в год с решением вопроса о целесообразности их применения в связи с возможностью гипервитаминоза [344, 345].

(УУР - C, УДД - 4).

Комментарии: накапливаются данные о том, что таргетная терапия, вероятно, повышает всасываемость и биодоступность жирорастворимых витаминов, увеличивая вероятность более частых проявлений токсического эффекта. Отмечается повышение концентрации витаминов A и D через 1 и более месяцев от старта таргетной терапии, уровень витиамина E не менялся [491].

Особую настороженность вызывают случаи гипервитаминоза витамина A. Одним из самых частых, из описываемых в публикациях, симптомов гипервитаминоза вит. A является - отек диска зрительного нерва, на фоне повышения внутричерепного давления, выявлемый при офтальмологическом обследовании. При этом концентрация вит. A в крови у этих пациентов варьировалась от нормы до повышенных значений. Описан случай фульминантного повышения внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва у 11-летней девочки (E193X/N 1303K) через 8 мес. от старта таргетной терапии [492].