3.1.3.2. Антибактериальная терапия при высеве метициллинчувствительного Staphylococcus aureus (MSSA) и Haemophilus influenzae

3.1.3.2 Антибактериальная терапия при высеве метициллинчувствительного Staphylococcus aureus (MSSA) и Haemophilus influenzae

- Рекомендовано при выборе антибактериальных препаратов системного действия для терапии пациентов с муковисцидозом с высевом Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae применять ЛС в соответствии с чувствительностью с целью эрадикации причиннозначимого возбудителя (препараты, дозировки и кратность введения, представлены в таблицах 10, 11) [2].

(УУР - C, УДД - 5).

Таблица 10. Антибактериальные препараты, применяемые у пациентов с муковисцидозом, при высеве из мокроты/ бронхиального секрета Staphylococcus aureus (MSSA)

Антибактериальный препарат	Суточные дозы для детей	Суточные дозы для взрослых	Способ введения	Кратность введения
Амоксициллин + [Клавулановая кислота <1>]** (суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 3 месяцев, таблетки диспергируемые противопоказаны детям по 2 лет, таблетки, покрытые пленочной оболочкой противопоказаны детям до 12 лет и с массой тела менее 40 кг)	60 - 90 мг/кг (расчет по амоксициллину)	1,5 - 2 г (расчет по амоксициллину)	Внутрь	2 - 3 <2>
	90 - 120 мг/кг	3,6 - 4,8 г	В/в	3 - 4
Оксациллин**	200 - 300 мг/кг	4 - 12 г	В/в	4 - 6
Цефалексин** (капсулы 250 мг противопоказаны детям до 10 лет, таблетки 250 мг - противопоказаны детям до 7 лет)	25 - 50 - 100 мг/кг	2 - 4 г	Внутрь	3 - 4
Цефазолин**	100 - 150 мг/кг	4 - 6 г	В/в	2 - 3
Цефуроксим** (суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 3 мес., таблетки - противопоказаны детям до 3 лет)	20 - 30 мг/кг	0,5 - 1 г	Внутрь	2
	150 - 200 мг/кг	3 - 9 г	В/в	3 - 4
Цефтриаксон**	50 - 80 мг/кг	4 г	В/в	1 - 2
Цефепим** (противопоказан детям до 2 мес. жизни)	100 - 150 мг/кг	4 - 6 г	В/в	2 - 3
Азитромицин** (таблетки 125 мг - противопоказаны до 3 лет, суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 6 мес.)	> 6 мес. - 10 мг/кг	500 мг	Внутрь	1 Курс 7 - 10 дней
Кларитромицин** (таблетки - противопоказаны детям до 12 лет)	15 мг/кг	1 г	Внутрь	2
Джозамицин** (противопоказание - при массе тела более 10 кг)	40 - 50 мг/кг	1 - 3 г	Внутрь	2 - 3
Клиндамицин** (р-р для в/в и в/м введения противопоказан детям до 3 лет, капсулы противопоказаны детям до 8 лет с массой тела до 25 кг)	20 - 40 мг/кг	1,8 - 2,4 г	Внутрь	3 - 4
	Детям старше 3х лет 40 мг/кг	2,4 - 2,7 г	В/в	3 - 4
Доксициклин** (противопоказан детям до 8 лет)	Детям с массой тела менее 45 кг в первый день лечения 4 мг/кг, в последующие дни - 2 - 4 мг/кг. Детям с массой тела более 45 кг - как взрослым	1 день - 200 мг затем 100 мг один раз в сутки	Внутрь	1 - 2
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]** (суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 6 недель, таблетки противопоказаны детям до 3 лет, раствор для инфузий противопоказан детям до 3 лет)	6 - 10 мг/кг по триметоприму при тяжелой инфекции возможно увеличение дозы на 50%	320 мг по триметоприму	Внутрь В/в	2
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат	250 мг (в первые 2 - 3 дня лечения доза может быть увеличена в 2 раза)	500 мг (в первые 2 - 3 дня лечения доза может быть увеличена в 2 раза)	Ингаляции	2

--------------------------------

Примечание:

<1> - При расчете дозы Амоксициллин + [Клавулановая кислота] ** следует ограничивать количество клавулановой кислоты до Рисунок 26 10 мг/кг/сут во избежание побочных эффектов со стороны ЖКТ и подбирать формы с меньшим относительным содержанием клавулановой кислоты [513, 514].

<2> - в возрасте с 2 до 5 лет назначается 3 раза в день [196, 197, 198, 199].

Таблица 11. Антибактериальные препараты, применяемые у пациентов с муковисцидозом, при высеве из мокроты/бронхиального секрета Haemophilus influenzae

Антибиотик	Суточные дозы для детей	Суточные дозы для взрослых	Способ введения	Кратность введения
Амоксициллин**	60 - 90 мг/кг	1,5 - 2 г	Внутрь	2 - 3 <1>
Амоксициллин + [Клавулановая кислота <2>]** (суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 3 месяцев, таблетки диспергируемые противопоказаны детям по 2 лет, таблетки, покрытые пленочной оболочкой противопоказаны детям до 12 лет и с массой тела менее 40 кг)	60 - 90 мг/кг (расчет по амоксициллину)	1,5 - 2 г (расчет по амоксициллину)	Внутрь	2 - 3
	90 - 120 мг/кг	3,6 - 4,8	В/в	3 - 4
Цефуроксим** (суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 3 мес., таблетки - противопоказаны детям до 3 лет)	20 - 30 мг/кг	0,5 - 1 г	Внутрь	2
	150 - 200 мг/кг	3 - 9 г	В/в	3 - 4
Цефиксим (суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 6 месяцев, таблетки диспергируемые противопоказаны детям с массой тела до 25 кг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой и капсулы противопоказаны детям до 12 лет)	8 мг/кг	400 мг	Внутрь	1 - 2
Цефтриаксон**	50 - 80 мг/кг	4 г	В/в	1 - 2
Цефотаксим**	100 - 150 мг/кг	2 - 8 г	В/в	2 - 4
Цефепим** (противопоказан детям до 2 мес. жизни)	Дети с массой тела 40 кг 100 - 150 мг/кг; Детям с массой тела 40 кг - 4 - 6 г	4 - 6 г	В/в	2 - 3
Доксициклин** (противопоказан детям до 8 лет)	Дети с массой тела до 45 кг в первый день - 4 мг/кг, в последующие дни - 2 - 4 мг/кг. Детям с массой тела более 45 кг - как взрослым	1 день - 200 мг затем 100 мг один раз в сутки	Внутрь	1 - 2
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат	500 - 1000 мг	1000 мг	Ингаляции	2

--------------------------------

Примечание:

<1> - В возрасте с 2 до 5 лет назначается 3 раза в день [196, 197, 198, 199].

<2> - При расчете дозы Амоксициллин + [Клавулановая кислота]** следует ограничивать количество клавулановой кислоты до Рисунок 27 10 мг/кг/сут во избежание побочных эффектов со стороны ЖКТ и подбирать формы с меньшим относительным содержанием клавулановой кислоты [513, 514].

Профиль пациента, которому может проводиться внутривенная антибактериальная терапия в домашних условиях 3.1.3.3. Антибактериальная терапия при MRSA (метициллинрезистентный стафилококк) - инфекции