Лабораторные исследования

Проводятся исследование Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ), определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ), определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови как можно раньше во время пребывания ребенка в родильном отделении (рис. 1). Результаты этих тестов помогут принять обоснованные решения в отношении грудного вскармливания. Кроме того, анализ на витамин A следует проводить из-за риска развития внутричерепной гипертензии на фоне гипервитаминоза А у детей с МВ, родившихся от матерей, получающих патогенетическую (таргетную) терапию [517]. Измерение уровня протромбина также может иметь важное значение для оценки риска кровотечения [518].

Повышение уровня АСТ или АЛТ и гипербилирубинемия, являются хорошо известными нежелательными реакциями патогенетической (таргетной) терапии МВ и требуют специфического мониторинга [519]. У некоторых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, могут наблюдаться изменения функции печени, если их матери в период кормления получают таргетную терапию. В некоторых случаях, сокращение грудного вскармливания с применением частичного грудного вскармливания или перевод на полное искусственное вскармливание было связано с улучшением показателей функциональных проб печени [520]. Однако важно отметить, что часто повышенный уровень печеночных ферментов и гипербилирубинемия могут возникать у новорожденных и из-за других факторов, например, таких как инфекции.