Приложение N 4

к руководству по безопасности

"Методические рекомендации

по проведению анализа опасностей

и оценки риска аварий

на угольных шахтах",

утвержденному приказом

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 21 ноября 2025 г. N 397

(рекомендуемый образец)

СПРАВКА
О ВЕРИФИКАЦИИ ФАКТОРОВ ОПАСНОСТИ УГОЛЬНОЙ ШАХТЫ НА ПЕРИОД
СОГЛАСОВАНИЯ ГОДОВОГО ПЛАНА РАЗВИТИЯ ГОРНЫХ РАБОТ

N

п/п

Факторы, влияющие на опасность (риск) аварий

Категория опасности/факт наличия опасности

Документ-основание

1.

Категория шахты по метану

2.

Опасность по суфлярным выделениям метана

3.

Опасность по взрывчатости угольной пыли

4.

Опасность по горным ударам

5.

Опасность по внезапным выбросам угля (породы) и газа

6.

Опасность по прорывам воды, пульпы в подземные горные выработки

7.

Склонность пластов к самовозгоранию

8.

Наличие огневых работ в шахте

9.

Наличие неустойчивой кровли пласта

10.

Наличие работ в зонах повышенного горного давления

11.

Наличие работ в зонах прогнозируемых геологических нарушений

12.

Наличие взрывных работ в шахте

Главный инженер: ___________________ ______________

(подпись, дата) (Ф.И.О.)