1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Клиническая классификация "Острого гепатита C"

По клинической картине [7, 25 - 31]:

Типичная (манифестная):

- желтушная;

- безжелтушная;

Атипичная:

субклиническая;

инаппарантная;

По степени тяжести [7, 25 - 31]:

Легкая;

Средняя;

Тяжелая;

По длительности течения [7, 25 - 31]:

Острое - до 3 мес.;

Острое затяжное (прогредиентное) - 3 - 6 мес.;

Желтушная форма характеризуется наличием интоксикации, диспептических нарушений, цитолиза, повышением билирубина за счет прямой фракции, гепатомегалией. Возможно нарушение белково-синтетической функции печени с соответствующей диспротеинемией и снижением протромбинового индекса. Степень выраженности симптомов и лабораторных отклонений вариабельна и коррелирует со степенью тяжести заболевания.

Безжелтушная форма характеризуется симптомами интоксикации, диспептическими расстройствами. Увеличение печени может быть минимальным, но и гепатомегалия, и гиперферментемия - обязательные симптомы данной формы. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме, но носит затяжной, прогредиентный характер.

Бессимптомные формы диагностируются при проведении иммунобиохимических исследований в очагах, плановых обследованиях отдельных категорий граждан (доноров, медицинского персонала, работников общественного питания, военнослужащих и других). У больных с субклинической формой выявляется умеренная гиперферментемия. Наблюдается гепатомегалия. При инаппарантной форме клинико-биохимические симптомы отсутствуют. Подтверждением диагноза служат серологические маркеры репликативной активности вируса [7, 25 - 31].

Критериями оценки тяжести заболевания являются как клинические (выраженность интоксикации, желтухи, гепатомегалии), так и лабораторные отклонения (уровни печеночных трансаминаз, билирубина, нарушение белково-синтетической функции печени) [7, 25 - 31]. Критерии тяжести подробно описаны в Приложении А3.

Примеры формулировки диагноза:

Предварительный диагноз (впервые выявленное заболевание - случай подозрительный на ОГС/вероятный случай ОГС): Острый вирусный гепатит C, типичная желтушная форма средней тяжести?

Клинический диагноз (подтвержденный случай ОГС): B17.1 Острый вирусный гепатит C (anti-HCV суммарные положительно; РНК HCV положительно), вызванный вирусом генотипа 1а, типичная желтушная форма средней степени тяжести.