Приложение N 4. Заключение о выплате (об отказе в выплате) единовременного пособия (Рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

_____________________________________

(должность, подпись,

фамилия, инициалы)

"__" ________ 20__ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о выплате (об отказе в выплате) единовременного пособия

Гибель (смерть), увечье (ранение, травма, контузия), заболевание

-----------------------------------------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

___________________________________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), личный номер,

последняя занимаемая воинская должность, воинская часть)

___________________________________________________________________________

(указывается гибель (смерть) наступила (увечье (ранение, травма,

контузия) или заболевание получено) при исполнении (не при исполнении)

обязанностей военной службы, смерть наступила вследствие увечья (ранения,

травмы, контузии) или заболевания, полученного (полученной) при исполнении

(не при исполнении) обязанностей военной службы, до истечения одного года

со дня увольнения с военной службы)

___________________________________________________________________________

(указываются обстоятельства, предусмотренные пунктом 1 статьи 37

Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ

"О воинской обязанности и военной службе")

Ранее единовременное пособие по тому же основанию в соответствии с

иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской

Федерации _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя и отчество (при наличии) каждого лица,

обратившегося за получением единовременного пособия)

выплачивалось (не выплачивалось).

---------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

Вывод: ________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя и отчество (при наличии) каждого лица,

обратившегося за получением единовременного пособия)

имеет (не имеет) право (имеют (не имеют) право)

---------------------------------------------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

на получение единовременного пособия в размере ____________________ рублей.

______________________________________________________________________.

(основание для принятия решения об отказе в выплате единовременного

пособия (указывается в случае принятия решения об отказе в выплате

единовременного пособия)

Командир __________________________________________________________________

(воинская часть)

_______________________ _______________ ___________________________________

(воинское звание) (подпись) (фамилия, инициалы)

"__" ________ 20__ г.

Начальник Начальник Начальник

кадрового юридического финансово-экономического

подразделения ГУСПа подразделения ГУСПа подразделения ГУСПа

_________________________ _______________________ _________________________

(подпись) (подпись) (подпись)

_________________________ _______________________ _________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

"__" ________ 20__ г. "__" ________ 20__ г. "__" ________ 20__ г.