Приложение N 16. Решение о приостановлении действия лицензии по результатам мероприятий государственного контроля (Форма)

Утверждаю

______________________________

(должность, инициалы и фамилия

______________________________

начальника территориального

______________________________

органа Росгвардии)

______________________________

(подпись)

"__" _________________ 20__ г.

РЕШЕНИЕ

о приостановлении действия лицензии по результатам

мероприятий государственного контроля

Мной, ________________________________________________________________,

(должность, инициалы, фамилия должностного лица органа

государственного контроля)

в результате рассмотрения материалов периодической (внеочередной) выездной

проверки лицензионных требований __________________________________________

(полное наименование

___________________________________________________________________________

юридического лица, адрес юридического лица в пределах места нахождения

юридического лица,

__________________________________________________________________________,

реквизиты лицензии на осуществление видов деятельности)

проведенной _______________________________________________________________

(наименование органа государственного контроля)

на основании _____________________________________________________________,

(дата решения о проведении проверки, оформленного

в виде резолюции)

выявлены нарушения лицензионных требований ________________________________

___________________________________________________________________________

(структурные единицы нормативных правовых актов Российской Федерации,

__________________________________________________________________________,

предусматривающие лицензионные требования)

выразившиеся в ____________________________________________________________

(нарушения)

___________________________________________________________________________

В связи с изложенным, а также в соответствии со статьей 20 Федерального

закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов

деятельности" -

ПОЛАГАЛ БЫ:

1. Приостановить действие лицензии на осуществление ___________________

(наименование

___________________________________________________________________________

вида деятельности, полное наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица,

___________________________________________________________________________

реквизиты лицензии на осуществление вида деятельности)

на срок до "__" ______ 20__ г. (до вступления в силу решения суда).

2. О принятом решении уведомить лицензиата.

3. Проинформировать налоговый орган по месту государственной

регистрации юридического лица - лицензиата о приостановлении действия

лицензии на осуществление вида деятельности.

____________________________________ ___________ ______________________

(должностное лицо органа (подпись) (инициалы, фамилия)

государственного контроля)