Приложение N 5. Задание на проведение определения соответствия помещений, в том числе мест, в которых осуществляется оборот оружия или предусматривается осуществление оборота оружия, либо на проведение проверки обеспечения условий хранения (сохранности) оружия и патронов (Форма)

Угловой штамп органа

государственного контроля ______________________________________

(фамилия, имя и отчество (при наличии)

руководителя подразделения

лицензионно-разрешительной работы,

должность, звание, фамилия и инициалы)

ЗАДАНИЕ

на проведение определения соответствия помещений,

в том числе мест, в которых осуществляется оборот оружия

или предусматривается осуществление оборота оружия,

либо на проведение проверки обеспечения условий

хранения (сохранности) оружия и патронов

Прошу Вас дать указание о проведении __________________________________

(наименования действий

___________________________________________________________________________

в рамках мероприятий государственного контроля)

в отношении _______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество

(при наличии)

___________________________________________________________________________

гражданина - владельца оружия)

по адресу: ________________________________________________________________

(адрес места хранения (размещения) оружия, в том числе мест,

___________________________________________________________________________

в которых осуществляется оборот оружия или предусматривается

осуществление оборота оружия)

Номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)

___________________________________________________________________________

(юридического лица или гражданина - владельца оружия либо лица,

использующего оружие

___________________________________________________________________________

в целях, определенных законодательством Российской Федерации

в области оборота оружия)

На хранении (в пользовании) ___________________________________________

(полное наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина - владельца оружия

либо лица, использующего оружие

___________________________________________________________________________

в целях, определенных законодательством Российской Федерации

в области оборота оружия)

находится следующее оружие (патроны) в количестве: ________________________

___________________________________________________________________________

(модель, калибр, серия и номер оружия, серия и номер разрешения

на хранение, хранение

___________________________________________________________________________

и использование оружия и патронов либо серия и номер лицензии

на приобретение оружия,

___________________________________________________________________________

а также срок их действия, количество патронов (при их наличии)

___________________________________________________________________________

либо отметка об отсутствии оружия и патронов)

___________________________________________________________________________

Результат последней проверки от "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Результаты обследования или проверки необходимы для принятия решения до

"__" __________ 20__ г.

__________________________ _____________ ________________________________

(должность уполномоченного (подпись) (инициалы, фамилия)

должностного лица)

"__" __________ 20__ г.