Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

__________________________________________________________________

(наименование региональной федерации или команды, подающей заявку)

На участие в _____________________________________________________

Сроки проведения: ________________________________________________

Место проведения: ________________________________________________

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии) спортсмена	Дата рождения	Разряд/ звание	Субъект РФ, город	Вес. кат.	ФИО тренера (полностью)	Спорт. клуб	Лучшие результаты	Допуск
1.
2.
3..

Представитель команды

_________________________________________________________

(ФИО, подпись)

Тел.: ______________________, e-mail: ___________________

Руководитель региональной федерации:

_________________________________________________________

(ФИО, подпись)

Тел.: ______________________, e-mail: ___________________