Приложение. Аттестационный лист (рекомендуемый образец)

Место для

фотографии 3 x 4

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

__________________________________________________________________________.

2. Число, месяц, год рождения ____________________________________________.

3. Гражданство (подданство) ______________________________________________.

4. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ____________________.

5. Номера телефонов, адрес электронной почты (при наличии) _______________.

6. Образование: уровень образования, вид документа об образовании и (или)

о квалификации, его серия и номер, полное наименование организации,

выдавшей документ, дата его выдачи, форма обучения, специальность

(направление подготовки), квалификация ____________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

7. Дополнительное профессиональное образование (при наличии)

и профессиональное обучение (при прохождении): вид документа, его серия

и номер, полное наименование организации, выдавшей документ, дата его

выдачи, квалификация ______________________________________________________

__________________________________________________________________________.

8. Наличие ученой степени, ученого звания (при наличии) __________________.

9. Сведения о трудовой деятельности:

9.1. Общий трудовой стаж: ________________________________________________.

9.2. Стаж в области создания, формирования, сохранения, изучения

и использования биологических (биоресурсных) коллекций, а также

поддержания и контроля системы качества формирования, сохранения,

развития, изучения и использования биологических (биоресурсных)

коллекций: _______________________________________________________________.

10. Характеристика заявителя: _____________________________________________

__________________________________________________________________________.

Руководитель кадровой службы биоресурсного центра:

___________________/_______________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

11. Результаты прохождения тестового контроля знаний: ____________________.

12. Результаты прохождения собеседования: ________________________________.

13. Решение аттестационной комиссии: ______________________________________

___________________________________________________________________________

(об аттестации в качестве уполномоченного лица

__________________________________________________________________________.

или об отказе в аттестации в качестве уполномоченного лица)

14. Количественный состав аттестационной комиссии:

На заседании присутствовало _________членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _______, против _______

15. Примечания ____________________________________________________________

Председательствовавший на заседании аттестационной комиссии

_________/_________________________________.

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Секретарь аттестационной комиссии

_________/___________________________________.

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Члены аттестационной комиссии:

1. _________/__________________________________________;

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. _________/__________________________________________;

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

NN. _________/__________________________________________.

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата заседания: "__" _________ 20__ г.

С аттестационным листом ознакомился ___________________________________.

(подпись аттестуемого лица)