5.2.1 Типичный ГУС

- Рекомендовано проведение динамического/диспансерного наблюдения всех пациентов, перенесших STEC-ГУС, с целью оценки состояния функций почек, регресса экстраренальных симптомов и коррекции имеющихся нарушений (услуги перечислены в комментарии) [251].

(УУР C; УДД 5)

Комментарий: дети, перенесшие ГУС нуждаются в длительном последующем наблюдении врача-нефролога (прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный/повторные, диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога), поскольку первичное почечное повреждение может вызвать стойкую протеинурию, снижение СКФ, АГ.

Контрольное обследование на 1-м году после перенесенного ГУС: через 1, 3, 6, 12 месяцев:

- прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный/повторные, диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога,

- измерение артериального давления на периферических артериях (возрастная норма),

- общий (клинический) анализ крови развернутый (с исследованием уровня тромбоцитов),

- общий (клинический) анализ мочи,

- определение белка в моче и Исследование уровня креатинина в моче (в утренней моче с расчетом соотношения белок (г)/креатинин (г) < 0,2г/г) и/или Определение альбумина в моче и Исследование уровня креатинина в моче (в утренней порции мочи с расчетом соотношения альбумин (мг)/креатинин (г) <30 мг/г),

- исследование уровня креатинина в крови с расчетом СКФ (в пределах референсных значений).

При стабильных показателях АД (возрастная норма), микроальбуминурии, рСКФ - далее обследование проводить ежегодно до достижения 18 лет.

При выявлении АГ - прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный и повторные, с проведением Суточного мониторирования артериального давления или ведения родителями дневника АД у детей раннего возраста, назначение антигипертензивной терапии, контроль ЭхоКГ (согласно клиническим рекомендациям "Артериальная гипертензия у детей").

При формировании ХБП продолжать наблюдение, нефропротективную терапию, подготовку к ЗПТ (см. КР "ХБП" (возрастная категория дети)).

При сохранении стойкой протеинурии/микроальбуминурии через 6 месяцев после острой фазы ГУС рассмотреть нефропротективную терапию (см. КР "ХБП").

Повторные госпитализации показаны, в основном, при прогрессировании почечной недостаточности в соответствии КР "ХБП" (возрастная категория дети).

При развитии ХБП C5 и показаниях к ЗПТ (трансплантация почки) провести молекулярно-генетическое исследование для исключения вовлеченности генов системы комплемента (панель аГУС) и предупреждения рецидива аГУС в перитрансплантационном периоде.