3.1 Деструктивные методы лечения

- Рекомендуется пациентам с СК лечение методом криотерапии локальной [44, 45].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: это наиболее распространенный и доступный метод лечения себорейного кератоза, метод эффективен и обычно хорошо переносится пациентами. Используется жидкий азот для быстрого замораживания или оттаивания целевых клеток, что приводит к их гибели. В настоящее время не существует установленных рекомендаций по времени замораживания или оттаивания, и это время может варьироваться в зависимости от толщины поражения. Для более толстых поражений может потребоваться несколько циклов замораживания/оттаивания для эффективного лечения этой области. Метод криотерапии локальной не предполагает патоморфологического подтверждения и должен использоваться только при очагах с низким клиническим подозрением на злокачественность. Этот метод требует режима ухода за обработанной зоной после процедуры, может появиться эритема, боль и образование пузырей. Возможна гипопигментация или гиперпигментация после процедуры на коже в локализации проведенной терапии.

- Рекомендуется пациентам с СК удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции. [45].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий: метод применяется для удаления поверхностных эпидермальных поражений без проникновения в дерму. Возможна гипопигментация или гиперпигментация после процедуры на коже в области терапии, образования рубца. В исследовании с участием 33 пациентов для удаления очагов себорейного кератоза проведена электрокоагуляция или криотерапия локальная. Предпочтения пациентов в отношении обеих процедур были сопоставимы в начале, через 2 и 8 недель. Очаги, подвергшиеся электрокоагуляции, демонстрировали более высокую склонность к остаточной гиперпигментации через 8 недель по сравнению с теми, которые подверглись криотерапии [46].

- Рекомендуется взрослым пациентам с СК применение аблятивной лазерной терапии (лазерная деструкция ткани кожи) под местной анестезией. Аблятивная лазерная терапия включает YAG- и CO2-лазеры: Аппарат лазерный длинноимпульсный неодимовый (Nd: YAG); Аппарат лазерный CO2 медицинский [47, 48].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: Проведено сравнительное исследование на 42 пациентах с множественными очагами себорейного кератоза лица, шеи и туловища. Пациентов лечили либо лазером, либо криотерапией локальной. Результаты показали, что лазерное лечение привело к более быстрому заживлению и уменьшению гиперпигментации, чем криотерапия локальная [49].