1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Клинически СК имеет тусклую, восковую, бородавчатую поверхность, характерный внешний вид. Цвет очагов может варьировать от светлого до темно-коричневого, желтого и серого, они могут проявляться как изолированное поражение, так и в виде десятков или даже сотен очагов. Очаги могут возникать на любом участке тела, за исключением ладоней, подошв и слизистых оболочек. Высыпания СК часто концентрируется на лице, волосистой части головы, туловище, инфрамаммарных складках, руках и ногах. На спине может наблюдаться рисунок "елочки" из-за расположения очагов по линиям Блашко. Зуд и/или легкая боль могут быть связаны с травмированием и воспалением, если очаги расположены в складках кожи или подвергаются постоянному трению об одежду. Как правило, СК доброкачественный, и очаги растут медленно. Признак (симптом) Лезера-Трела означает внезапное появление множественных очагов себорейного кератоза, который указывает на злокачественное новообразование, обычно связанное с раком желудочно-кишечного тракта или легких.

К клиническим специфическим вариантам себорейного кератоза относятся следующие [1]:

- Штукатурный кератоз - представляет собой скопление маленьких белых тонких приросших папул, которые можно наблюдать у некоторых пациентов. Эти папулы обычно встречаются на тыльной стороне стоп и коже с области голеностопных суставов. Штукатурный кератоз представляет собой папилломатозный кератоз, при котором не наблюдается роговых кист и базалоидных клеток при гистологическом исследовании.

- Акантотический вариант себорейного кератоза, известный как папулезный черный дерматоз, может развиться у пациентов с темной пигментацией кожи. Для него характерны папулы от коричневого до черного цвета, количество которых увеличивается с возрастом и встречается преимущественно на лице и шее.

- Симптом Лезера-Трела характеризуется внезапным появлением множественных себорейных кератом, а также черного акантоза. Этот признак связан с различными злокачественными новообразованиями, такими как рак желудочно-кишечного тракта и легких.

- Симптом псевдо-Лезера-Трела характеризуется воспалением ранее существовавших себорейных кератом после химиотерапии злокачественных новообразований, особенно при применении таких лекарств, как цитарабин**, доцетаксел**, гемцитабин** или ниволумаб**. Обычно пациенты жалуются на ощущение жжения и зуда. Продолжение терапии опухоли при этом возможно [37].