Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в реестр разрешений на добычу (вылов) водных биологических ресурсов (Форма)

В __________________________

(наименование органа,

предоставившего разрешение

на добычу (вылов) водных

биологических ресурсов)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в реестр разрешений на добычу (вылов)

водных биологических ресурсов

___________________________________________________________________________

(сведения о пользователе (полное и (или) сокращенное (при наличии)

наименование для российского юридического лица; фамилия, имя, отчество

(при наличии) для индивидуального предпринимателя; фамилия, имя, отчество

(при наличии) для гражданина; полное и (или) сокращенное (при наличии)

наименование для иностранного юридического лица и фамилия, имя, отчество

(при наличии) для иностранного гражданина)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

прошу внести изменение в реестр разрешений на добычу (вылов) водных

биологических ресурсов (далее - реестр разрешений).

1. Номер записи в реестре разрешений и дата внесения записи в реестр

разрешений

__________________________________________________________________________.

2. Сведения, содержащиеся в реестре разрешений, подлежащие изменению

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

3. Сведения, которые необходимо внести в реестр разрешений

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

4. Основание внесения изменений в реестр разрешений (в соответствии с

частью 6 статьи 41.2 Федерального закона от 20 декабря 2004 г. N 166-ФЗ "О

рыболовстве и сохранении водных биологических ресурсов")

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

5. Сведения о документах, подтверждающих обоснованность внесения

изменений в реестр разрешений (в случае изменения выделенной пользователю

квоты (объемов) добычи (вылова) водных биологических ресурсов и (или)

сведений о лицах, которым предоставлено право на добычу (вылов) водных

биологических ресурсов)

__________________________________________________________________________.

(реквизиты правового акта об изменении выделенных пользователю квот

(объемов) добычи (вылова) водных биологических ресурсов и (или) реквизиты

документа об изменении сведений о лицах, которым предоставлено право

на добычу (вылов) водных биологических ресурсов)

6. Номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) пользователя

__________________________________________________________________________.

7. Способ получения выписки из реестра разрешений (в форме документа на

бумажном носителе либо в форме электронного документа) ___________________.

Подпись и печать (при ее наличии) пользователя (его уполномоченного

представителя) ____________________________________________________________