|
Оценка качества оказания медицинской помощи
|
35
|
|
|
|
|
27
|
27
|
Доля экспертиз качества медицинской помощи, оказанной в рамках диспансерного наблюдения, в которых выявлены нарушения, приведшие к ухудшению состояния здоровья, летальному исходу застрахованного лица, от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи.
(ЭДНЭ)
|
Отсутствие нарушений
|
Отсутствие нарушений - 4 балла.
|
4
|
|
Процент
|
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.
Источником информации являются заключения по результатам проведенных экспертиз.
|
|
|
|
|
|
|
|
где:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДНЭ - количество экспертиз качества медицинской помощи, оказанной в рамках диспансерного наблюдения, в которых выявлены нарушения, приведшие к ухудшению состояния здоровья;
Экмп - общее число проведенных экспертиз качества случаев диспансерного наблюдения.
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявлены нарушения в  3% от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи (-2 балла).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявлены нарушения в > 3% от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи (-4 балла).
|
|
Пп. 3.15.2 - 3.15.3 Раздела 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к приказу Минздрава России от 19.03.2021 N 231н
|
|
|
|
28
|
28
|
Доля экспертиз качества медицинской помощи, в которых выявлены нарушения, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи.
(ВНэ)
|
Отсутствие нарушений.
|
Отсутствие нарушений - 3 балла.
Выявлены нарушения в  3% от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи (-2 балла).
Выявлены нарушения в > 3% от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи (-3 балла).
|
3
|
|
Процент
|
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.
Источником информации являются заключения по результатам проведенных экспертиз.
|
|
|
|
|
|
|
|
где:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нэ - количество экспертиз качества медицинской помощи, в которых выявлены нарушения, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица;
Экмп - общее число проведенных экспертиз качества медицинской помощи.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П. 3.1.3; п. 3.2.2; п. 3.6; п. 3.14.2; п. 3.15.2 Раздела 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к приказу Минздрава России от 19.03.2021 N 231н
|
|
|
|
29
|
29
|
Доля экспертиз качества медицинской помощи, в которых выявлены нарушения, приведшие к инвалидизации застрахованного лица, от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи.
(BIэ)
|
Отсутствие нарушений.
|
Отсутствие нарушений - 5 баллов.
|
5
|
|
Процент
|
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.
Источником информации являются заключения по результатам проведенных экспертиз.
|
|
|
|
|
|
|
|
где:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Iэ - экспертиз качества медицинской помощи, в которых выявлены нарушения, приведшие к инвалидизации застрахованного лица;
Экмп - общее число проведенных экспертиз качества медицинской помощи.
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявлены нарушения  3% от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи (-3 балла).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П. 3.1.4; п. 3.2.3 Раздела 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к приказу Минздрава России от 19.03.2021 N 231н
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявлены нарушения > 3% от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи (-5 баллов).
|
|
|
|
|
|
30
|
30
|
Доля экспертиз качества медицинской помощи, в которых выявлены нарушения, приведшие к летальному исходу застрахованного лица, от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи.
(BVэ)
|
Отсутствие нарушений.
|
Отсутствие нарушений - 8 баллов.
|
8
|
|
Процент
|
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.
Источником информации являются заключения по результатам проведенных экспертиз.
|
|
|
|
|
|
|
|
где:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vэ - экспертиз качества медицинской помощи, в которых выявлены нарушения, приведшие к летальному исходу застрахованного лица;
Экмп - общее число проведенных экспертиз качества медицинской помощи.
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявлены нарушения  3% от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи (-4 балла).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П. 3.1.5; п. 3.2.4; п. 3.14.3; п. 3.15.3 Раздела 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к приказу Минздрава России от 19.03.2021 N 231н
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявлены нарушения > 3% от всех проведенных экспертиз качества медицинской помощи (-8 баллов).
|
|
|
|
|
|
31
|
31
|
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, с последующим ухудшением состояния здоровья
|
Отсутствие нарушений.
|
Отсутствие нарушений - 3 балла;
|
3
|
Критерий оценки
НАЛИЧИЕ НАРУШЕНИЯ/ОТСУТСТВИЕ НАРУШЕНИЯ
|
Наличие/отсутствие нарушений
|
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.
|
|
|
|
|
|
Наличие нарушения, приведшего к ухудшению состояния здоровья (- 3 балла).
|
|
П. 3.14.2 Раздела 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к приказу Минздрава России от 19.03.2021 N 231н
|
|
|
|
32
|
32
|
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, приведший к летальному исходу
|
Отсутствие нарушений.
|
Отсутствие нарушений - 8 баллов;
|
8
|
Критерий оценки
НАЛИЧИЕ НАРУШЕНИЯ/ОТСУТСТВИЕ НАРУШЕНИЯ
|
Наличие/отсутствие нарушений
|
Источником информации являются заключения по результатам проведенных экспертиз.
|
|
|
|
|
|
|
|
П. 3.14.3 Раздела 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к приказу Минздрава России от 19.03.2021 N 231н
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие нарушения, приведшего к летальному исходу (-8 баллов).
|
|
|
|
|
|
33
|
33
|
Доля застрахованных лиц, которым оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, с впервые выявленным диагнозом, по которому предусмотрено установление диспансерного наблюдения и получивших в течение трех рабочих дней консультацию врача-специалиста (фельдшера фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта при условии возложения на него функции лечащего врача), от застрахованных лиц, которым оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, с диагнозом, по которому предусмотрено установление диспансерного наблюдения (за исключением тех пациентов, которые направлены на лечение в стационарных условиях и в условиях дневного стационара). (ГДНвперв)
|
Достижение показателя
|
100% - 4 балла;
90% - 99% - 2 балла;
89% и ниже - 0 баллов.
|
4
|
|
Процент
|
Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.
Источником информации являются заключения по результатам проведенных экспертиз.
|
|
|
|
|
|
|
|
где:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СтацДНсК - количество застрахованных лиц, которым оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, с впервые выявленным диагнозом, по которому предусмотрено установление диспансерного наблюдения и получивших в течение 3-х рабочих дней консультацию врача-специалиста (фельдшера фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта при условии возложения на него функции лечащего врача);
СтацДН - количество застрахованных лиц, которым оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, с диагнозом, по которому предусмотрено установление диспансерного наблюдения (за исключением тех пациентов, которые направлены на лечение в стационарных условиях и в условиях дневного стационара).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расчет производится по принятым к оплате счетам за период
|
|
|