6.6 Примеры формулировки клинических диагнозов

6.6 Примеры формулировки клинических диагнозов:

- M32.1 Системная красная волчанка хронического по началу течения, активность средняя (SLEDAI-2K или SELENA-SLEDAI 10 баллов), ИП 2 балла: с поражением кожи (эритема лица в форме "бабочки", эритематозные высыпания на коже голеней, зоны декольте, грудной клетки и спины), суставов (полиартрит), гематологическими (лейкопения) и иммунологическими нарушениями (повышение Рисунок 38 , гипокомплементемия по C3, C4, изолированный положительный Кумбс-тест), АНФ+.

Осложнения: H26.2 Двусторонняя осложненная катаракта. M87 Остеонекроз головки правой бедренной кости.

- M32.1 Системная красная волчанка острого по началу течения, активность высокая (SLEDAI-2K или SELENA-SLEDAI 22 балла), ИП 0 баллов: с поражением почек (фокальный пролиферативный волчаночный нефрит, III класс, индекс активности 3, индекс хронизации 2 по данным нефробиопсии от 02.03.2023 г.), серозных оболочек (двусторонний экссудативный плеврит), гематологическими (тромбоцитопения), конституциональными (лихорадка, лимфаденопатия, потеря веса) и иммунологическими нарушениями (повышение Рисунок 39 , анти-Sm, гипокомплементемия по C3, C4), АНФ+.

Осложнения: N 18.2 Хроническая болезнь почек C2 (СКФ по CKD-EPI 75 мл/мин.). Дыхательная недостаточность, обусловленная плевритом, 1 степени.

- M32.9 Системная красная волчанка неуточненная: поражение суставов (мигрирующие артралгии), гематологические нарушения (лейкопения), АНФ+.

6.5 Постановка диагноза 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)