5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Первичная профилактика СКВ не разработана.

- Всем пациентам с СКВ рекомендовано избегать факторов, которые могут провоцировать обострение болезни (инсоляция, интеркуррентные инфекции, стресс, прием препаратов, содержащих эстрогены, и др.) [18, 197].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Всем пациентам с СКВ рекомендовано отказаться от курения, стремиться к поддержанию нормальной массы тела, целевым уровням АД и холестерина липопротеидов низкой плотности [18, 197].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: курение, избыточная масса тела, дислипидемия, АГ - факторы риска увеличения летальности, в том числе обусловленной сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- курение и ожирение - факторы риска снижения эффективности лечения метотрексата** и ГХ**.

- Рекомендуется проведение вторичной профилактики прогрессирования СКВ и развития коморбидной патологии, которая должна быть основана на подавлении аутоиммунных реакций и иммунокомплексного воспаления [18, 197].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: достижение низкой активности или ремиссии снижает смертность и позволяет контролировать развитие необратимых органных повреждений.

- У всех пациентов с СКВ рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога с оценкой активности заболевания и эффективности терапии с использованием стандартизованных индекса активности SLEDAI-2K или SELENA-SLEDAI каждые 1 - 3 мес. и индекса повреждения SLICC/DI каждые 6 месяцев до достижения состояния ремиссии (или низкой активности), а затем каждые 6 - 12 месяцев (см. Приложение Г1, Г2, Г3) [18, 75, 198, 199].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)